第六节 鼻炎
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是一种因吸入外界过敏原而引起的以鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等为主要症状的病证。常呈季节性，亦有常年发病者，属中医学“鼻鼽”。中医学认为本病病因主要是禀赋不足、肺脾肾三脏虚损以及风寒、戾气侵袭。现代医学认为其属于变态反应，过敏性鼻炎给患者的生活和学习带来极大不便，影响其生活质量，且易于复发。中医治疗本病疗效显著，尤其是外治法中针灸治疗、穴位注射等方法在临床上优势明显，可有效控制过敏性鼻炎的症状，操作简单易行，并可有效降低其复发率。
1.穴位贴敷
方药：炒白芥子10克，蝉蜕10克，石膏30克，防风20克，苍耳子10克，辛夷10克，黄芩20克，细辛3克，薄荷10克，乌梅20克。
加减：气虚者加黄芪20克，丁香10克。湿热者加鹅不食草10克，徐长卿10克。
取穴：肺俞、肾俞、大椎、膻中。
操作：用姜汁调药末成糊状，敷于穴位上，大小约3厘米×3厘米，用相同大小绵纸覆盖贴上，外用塑料纸覆盖，胶布固定。每穴每次药末量为0.5克左右。每日贴敷一次，每次2小时（于晚间贴敷），一周为一疗程，一般至少连续使用一个月。
方解：方中炒白芥子利气豁痰，主治胸胁胀满，咳嗽气喘；蝉蜕味甘性寒，入肺、肝经，善通鼻窍；石膏功主清热泻火，除烦止渴；防风走表祛风并御风寒；苍耳子散风除湿，通窍止痛，主治鼻渊头痛；辛夷善通鼻窍，引胃中清阳之气上升，直达鼻窍，使鼻腔通畅；黄芩味苦寒，可清热燥湿，除肺中余邪；细辛祛风止痛；薄荷、乌梅共奏通窍敛涕、疏风清热之功。诸药相伍，共奏温经散寒，补虚通窍之功。
2.中药熏洗
方药：黄芪20克，生白术20克，防风12克，金银花15克，黄芩12克，丹皮8克，白鲜皮10克，赤芍15克。
操作：将上述药物加水500毫升浸泡10分钟，再煎至400毫升，趁热用药液蒸气熏鼻。熏时嘱患者尽力深吸气，使药液蒸气充分进入鼻腔内，待药液温后用药液冲洗鼻腔，每日熏洗2次，每次30分钟，连用5～7天。
注意熏洗完不宜马上外出，以防着凉感冒；禁食辛辣有刺激性食物。
方解：黄芪能益气升阳固卫；生白术健脾补气；黄芪和白术同用则固表祛邪而不伤正；防风可走表祛邪；金银花、黄芩具有清热解毒作用；丹皮清热泻肺凉血；白鲜皮可清热化湿；赤芍能活血化瘀。
3.针刺
取穴：迎香、上迎香、列缺、印堂、合谷、足三里。
操作：各穴常规消毒后，迎香、上迎香朝鼻根方向平刺1寸左右，印堂朝鼻根方向平刺0.5～0.8寸，列缺朝肘部方向平刺1寸左右，合谷、足三里垂直进针，用捻转平补平泻法，得气后留针30分钟，每10分钟行针1次，起针后常规按压针孔。每日1次，10天为1个疗程。
方解：局部取迎香、上迎香，可疏通肺气，通利鼻窍，治标缓解症状；列缺为手太阴经络穴，可开宣肺气，通鼻窍；合谷为手阳明经原穴，疏风解表，宣肺通窍；印堂为督脉穴，振奋阳气；脾虚而致肺气不足，发为本病，故取足三里益气健脾。诸穴相配，可扶正祛邪，通利鼻窍。
4.艾灸
取穴：督脉正中线（上自大椎，下至腰俞），宽度为后正中线旁开1.5寸区域。
操作：患者取俯卧位，局部常规消毒后，先蘸新鲜生姜汁擦拭施灸部位，沿督脉及膀胱经区域均匀撒铺灸药粉（肉桂、丁香、麝香、斑蝥）覆盖局部皮肤，将捣碎的新鲜生姜泥铺在药粉之上，厚约0.5厘米，宽约3厘米，从大椎至腰俞铺成带状。将陈细艾绒均匀地铺在生姜泥上，点燃所有艾绒，让其自然烧灼，燃尽后易炷再灸，以铺灸3壮为宜，灸毕移去生姜泥及艾灰，将背部擦干，灸后皮肤潮红属于正常现象。每周治疗1次，连续治疗3个月。
方解：督脉为“阳脉之海”，六阳经皆与督脉交会于大椎，具有调节阳经气血的作用，而阳气为人之根本，是人体抗御病邪的主要物质。通过艾灸督脉可振奋机体的阳气，扶正祛邪。同时施灸部亦位于足太阳膀胱经第1侧线范围。膀胱经与督脉密切相关，通过在膀胱经第1侧线上施灸可使督脉振奋阳气的作用更强，还可发挥通调全身脏腑气血的作用。从铺灸的材料上来说，大致由陈细艾绒、新鲜生姜、铺灸的药粉等组成。陈艾叶辛温性烈，能通行十二经，振奋阳气，祛寒逐冷，调理气血。肉桂、丁香、麝香、斑蝥具有芳香走窜、祛风除湿、活血化瘀、通经止痛等作用。多种刺激共同作用于施灸部位后，热力更加集中、均衡、温和、持久，借以激发经络之气，疏通经脉，调和气血，促进新陈代谢，提高抗病能力。
注意：①铺姜泥不宜过薄也不宜过厚，过薄则灼热感太强，过厚则热力不够而渗透较差；②药泥带四周的低凹处如腰部两侧用干棉絮垫平，以免汁液外溢；③若铺灸后起水疱，可根据水疱大小进行处理，可以一次性注射器针头挑破，局部涂抹碘伏消毒液；④灸后后背宜避风寒；⑤不食用寒凉、辛辣刺激的食物。
5.耳穴埋豆
取穴：肺、脾、肾、神门、风溪、内鼻、外鼻。
操作：患者取坐位，选用备好的王不留行籽，将其贴附在0.6厘米×0.6厘米大小胶布中央，用镊子夹住，贴敷在选用的耳穴上。每天按压3～5次，每次30～60 秒，3～7天更换1次，双耳交替，刺激强度视患者情况而定。
方解：耳穴肺具有推动气血运行、补虚清热、利皮毛、疏水道的功能，主治肺脏和与肺有关的病证；鼻炎日久易伤脾肾，故取脾健脾和胃、补中益气，取肾益肾降火；神门、风溪现代研究可治疗过敏性疾病；内鼻、外鼻疏风开窍，主治鼻部疾病。
6.其他疗法
除以上疗法外，还可配合滴鼻法。用辛夷、白芷、百部、白蒺藜、鱼腥草、牛蒡子、地肤子、鹅不食草各100克，荆芥120克，加清水7000毫升，浸泡5小时，煮沸后文火熬1.5～2小时，加入薄荷70克，再煮30分钟，滤过冷却，加硼砂，调节pH值至8.0，加3%苯甲酸钠防腐，然后静置3天，取澄清液备用。每日用药液滴鼻4次。另一法取黄连、苍耳子各3克，煎取药汁半茶杯过滤2遍后贮于瓶中，用以滴鼻，每日6次。