第二节　月经过少

月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者，称为月经过少。该病多见于子宫发育不良、子宫内膜炎、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、闭经溢乳综合征等。月经过少可能是闭经的前驱症状，病情进一步发展可导致闭经。临床上一部分月经过少的患者发展的最后结局是闭经；也有的患者月经过少、闭经交替存在，不可截然分开。因此在出现月经过少的时期，应重视疾病治疗，避免病情进展到闭经之后增加治疗难度。口服中药同时辅以中医外治可取得较好疗效。

1.穴位贴敷

（1）处方一

方药：生地黄10克，当归10克，赤芍5克，桃仁5克，五灵脂5克，大黄5克，牡丹皮5克，茜草5克，木通10克。

操作：上药共研为细末。将肚脐用温毛巾擦净，取药粉适量填脐内，以纱布覆盖，外用胶布固定。2日换药一次。

方解：生地黄清热凉血，生津；赤芍、牡丹皮清热凉血，活血散瘀；当归补血活血，调经止痛；大黄、桃仁活血祛瘀；五灵脂活血化瘀止痛；茜草凉血，活血，通经；木通清热通络。全方合用具有凉血活血，化瘀通经之效。适用于阴虚血热之月经过少。

（2）处方二

方药：党参10克，山药10克，黄芪15克，茯苓10克，川芎10克，当归15克，白芍10克，熟地黄15克，山茱萸15克，杜仲10克，牛膝10克。

操作：上药共研为细末。将肚脐用温毛巾擦净，取药粉适量填脐内，以纱布覆盖，外用胶布固定。2日换药一次。

方解：方中熟地黄、白芍、川芎补血调经；党参、黄芪、山药、茯苓补气健脾，益气血生化之源；杜仲、牛膝补肾强腰膝；山茱萸、当归补肾益精养血。全方共奏补肾填精，滋血调经之效。用于气血不足所致月经过少之证。

（3）处方三

方药：吴茱萸10克，当归10克，白芍5克，川芎5克，党参10克，桂枝5克，牡丹皮10克，生姜5克，半夏5克，麦冬10克。

操作：上药共研为细末。将肚脐用温毛巾擦净，取药粉适量填脐内，以纱布覆盖，外用胶布固定。2日换药一次。

方解：方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉；当归、川芎、芍药、牡丹皮养血祛瘀；麦冬养阴润燥；半夏、生姜降逆温中；党参益气养血。诸药相配，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。用于寒凝血瘀所致月经过少。

（4）处方四

方药：当归10克，山楂10克，香附10克，红花5克，乌药10克，青皮10克，木香10克，泽泻10克。

操作：上药共研为细末。将肚脐用温毛巾擦净，取药粉适量填脐内，以纱布覆盖，外用胶布固定。2日换药一次。

方解：方中当归、山楂、红花活血化瘀；香附理气解郁调经；乌药、青皮、木香行气止痛；泽泻利水以行滞。全方共奏活血化瘀，理气调经之效，用治瘀血阻滞之月经过少。

2.针灸

取穴：中脘、下脘、气海、关元、气穴、水道、血海。

加减：肾气不足型加肾俞、水泉；肝肾虚损型加肝肾、肾俞、照海；阴虚血燥型加太溪；气血虚弱型加脾俞、膈俞、足三里；气滞血瘀型加地机、太冲；寒凝血瘀型加神阙、中极；痰湿阻滞型加丰隆、阴陵泉。

操作：浅刺，虚用补法，或针后加艾灸，实用泻法。

方解：中脘为胃之募穴，八会穴之腑会，具有和胃健脾、降逆利水之功用；下脘为任脉腧穴，为足太阴、任脉之会，具有健脾和胃、降逆止呕之功；中脘、下脘配穴，健脾和胃，促使水谷转化为气血，胞宫气血充溢，经血得下；气穴是足少阴肾经腧穴，具有益肾气、调理下焦之功；关元为足三阴、任脉之会，具有补肾培元、温阳固脱之功；气海利下焦、补元气、行气散滞；血海活血化瘀，补血养血，引血归经；气穴、气海、关元三穴相配，共同调理肾之功能，维持正常的肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴，完成对月经的正常调控；水道有利水消肿，调经止痛的作用。

3.耳针

取穴：内分泌、卵巢、皮质下、神门、肾、肝。

操作：选准耳穴后，找出最敏感点，耳郭皮肤常规消毒，用王不留行籽贴压，每日按压3次，每次10分钟，以微感疼痛为度。每隔3天换贴一次，15天为一疗程。

方解：内分泌、皮质下可调节机体功能，益气活血调经；卵巢、神门调节内分泌机制，调节神经功能；肝能调畅气机，藏血生血；肾可健脾益肾，补先天之本。

4.灸法

处方：分两组，第一组取合谷、中极、地机；第二组取三阴交、太冲、丰隆。双侧取穴。每次选用一组，两组穴位交替使用。

操作：用艾条雀啄灸，或上述诸穴施用针刺泻法后，将艾条截成1寸大小，插在针柄上温针灸，适用于血滞经少证。

方解：合谷理血通经；中极培补肾中元气；地机健脾渗湿，调经止带；三阴交健脾益气，调补肝肾；太冲平肝泻热，疏肝养血；丰隆通经活络，补益气血。以上各穴均是治疗月经过少的要穴。