第四节　崩漏（功能失调性子宫出血）

崩漏是指由调节生殖的神经内分泌机制，即“下丘脑-垂体-卵巢”轴功能失常，出现排卵功能障碍，进而引起的异常子宫出血，简称“功血”。是妇科常见病，可发生于月经初潮后至绝经的任何年龄，多见于青春期及绝经过渡期女性。其表现为非行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。崩漏是严重的月经疾病，以月经周期、经期、经量均出现紊乱为临床表现，如未予及时有效治疗，则可能导致一系列神经内分泌疾病的发生，如并发“多囊卵巢综合征”“不孕症”“复发性流产”等疾病。

1.穴位贴敷

（1）处方一

方药：生地黄15克，地骨皮15克，炙龟板5克，牡蛎5克，黄芩10克，藕节5克，陈棕炭5克，焦栀子5克，地榆炭5克。

操作：上药共研为细末。将肚脐用温毛巾擦净，取药粉适量填脐内，以纱布覆盖，外用胶布固定。每日换药3次，血止方可停药。

方解：方中黄芩、地骨皮、生地黄、龟板、牡蛎育阴潜阳，固摄冲任；焦栀子、地榆炭清热凉血止血；藕节、陈棕炭涩血止血。全方共奏清热凉血，固冲止血之效。用治血热型功能失调性子宫出血者。

（2）处方二

方药：党参10克，白术10克，黑炮姜10克，海螵蛸5克，艾叶10克，益智仁15克，沙苑子15克。

操作：上药共研为细末。将肚脐用温毛巾擦净，取药粉适量填脐内，以纱布覆盖，外用胶布固定。每日换药3次，血止方可停药。

方解：方中党参、白术健脾益气以摄血；海螵蛸固摄冲任；黑炮姜、艾叶温经止血；益智仁、沙苑子补肾益气摄血。全方共奏健脾补肾，固冲止血之效。用治脾肾气虚型功能失调性子宫出血者。

（3）处方三

方药：当归、川芎、肉桂各15克，蒲黄、乳香、没药、五灵脂各7.5克，赤芍3克，益母草10克，血竭15克。

操作：上药（除血竭外）共研为细末，贮瓶备用，血竭另研备用。使用时取药末20克，与血竭0.5克混合拌匀，加入热酒和成厚膏，将肚脐用温毛巾擦净，将药膏贴敷于脐上，以纱布覆盖，外用胶布固定。每日换药1次，血止方可停药。

方解：方中当归、川芎养血活血；肉桂、乳香、没药、蒲黄、五灵脂活血祛瘀止痛；赤芍、益母草清热活血，化瘀止血；血竭祛瘀定痛止血。全方合用活血祛瘀止血，用治血瘀型功能失调性子宫出血者。

2.针灸

取穴：中极、关元、石门、三阴交、隐白、血海。

配穴：脾气虚型加气海；肾气虚型加命门、百会、复溜；肾阴虚者加然谷、阴谷；血瘀型加地机、气冲、冲门；血热型加水泉、大敦、太冲。

操作：隐白需重灸30分钟，其余均为浅刺。

方解：隐白是足太阴脾经的井穴，具有调血统血，扶脾温脾之功，是治疗月经过多、崩漏的要穴；三阴交为足太阴脾经常用腧穴之一，为足三阴经（肝、脾、肾）的交会穴。隐白配三阴交主治月经过多；石门为三焦募穴，可募集三焦经气血；关元为足三阴、任脉之会，具有补肾培元、温阳固脱之功；中极为足三阴、任脉之会，膀胱之募穴；石门配三阴交、关元、中极可治崩漏；血海补血养血，引血归经。

3.耳针

取穴：内生殖器、皮质下、内分泌、心、肾、肝、脾。

操作：选准耳穴后，找出最敏感点，耳郭皮肤常规消毒，用王不留行籽贴压，每日按压3次，每次10分钟，以微感疼痛为度。每隔3天换贴一次，15天为一疗程。

方解：内生殖器能疏通经络，祛瘀止血，主治妇科疾病；皮质下、内分泌可调节机体功能，调经止血；肝能调畅气机，藏血生血；心可补肾气血、安神定志；肾、脾功可健脾益肾，补先后天之本，摄血生血。

4.灸法

处方：隐白、大敦、三阴交、关元、百会、血海。

操作：每次选2～4穴，用艾条隔姜灸，每次每穴灸10～20分钟或5～7壮，使局部微红，不发疱。每日或隔日1次，20日为一疗程。

方解：隐白有调血统血，扶脾温脾之功，是治疗月经过多、崩漏的要穴；三阴交为足太阴脾经常用腧穴之一，为足三阴经（肝、脾、肾）的交会穴。隐白配三阴交主治月经过多；大敦疏肝理气、调经和营；百会升阳固脱；关元穴为足三阴、任脉之会，具有补肾培元、温阳固脱之功；血海补血养血，引血归经。