第三节　头痛

头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。头痛既是一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生于多种急慢性疾病过程中，有时也是某些相关疾病加重或恶化的先兆。所以，对于有器质性病变的患者虽可应用本书所述方法止痛，但还需到医院进行专业性诊治，以免耽误病情。

1.贴敷疗法

（1）处方一

方药：全蝎5克，干地龙5克。

取穴：左侧太阳。

操作：上药为末，白酒调。摊敷在左侧太阳穴上，用塑料薄膜或纱布覆盖，并用胶布固定，也可用专门穴位贴敷胶布覆盖固定。每次3小时，一日一次，3天为一疗程。

方解：全蝎息风镇痉、攻毒散结、通络止痛；地龙清热、平肝、通络。太阳有左为太阳、右为太阴之说（出自《银海精微》），用全蝎、地龙外敷此穴，可通透三阳（手太阳、手少阳、手阳明），达到疏通阳气、平息肝风、解痉止痛的疗效。

（2）处方二

方药：生白芷、生半夏、生川乌、生南星各250克。

操作：研末，用凡士林调成膏备用。晚间取适量药膏外敷头痛患处，次晨除去，敷药处应稍远离眼睛部位。

方解：川乌辛温，擅于祛风散寒止痛；生南星、生半夏燥湿化痰散结、祛风止痛；生白芷祛风解表，为治头痛要药。诸药共奏祛风散寒、燥湿化痰止痛之功，四味药物皆生用，功效甚佳。

注意：上药生用均有毒性，故不能内服，外敷处皮肤需无伤口。

2.针刺

取穴：百会、攒竹、太阳、天柱、风池、四神聪、阿是穴。

配穴：肝阳上亢见头痛而胀、面红目赤、心烦口干者，加太冲、丘墟以平肝潜阳；痰浊见胸闷脘胀、恶心食少者，加中脘、丰隆健运脾胃而降浊化痰；瘀血见痛处固定、痛如锥刺者，加三阴交及膈俞以活血；气血亏虚见神疲乏力、面色白者，加血海、足三里益气活血；肝肾阴虚见头痛隐隐、视物模糊、腰酸腿软者，加肝俞、肾俞补肝益肾。

操作：实证用泻法，虚证用补法。

方解：百会为督脉穴，针之可疏导督脉，督脉入脑络，故而止痛；攒竹位于眼眶，其近治作用能治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病证，故可以治疗前额及眉棱骨疼痛；太阳、天柱可清利头目，治疗偏正头痛及后头痛；风池为手少阳、阳维之会，主少阳头痛；四神聪具有镇静安神，清头明目，醒脑开窍之功，主治头痛；阿是穴既无具体名称，又无固定位置，一般都随病而定，多位于病变的附近，也可在与其距离较远的部位，它的取穴方法就是以痛为腧，即人们常说的“有痛便是穴”，临床上根据按压时病人有酸、麻、胀、痛、重等感觉以临时认定。

3.耳穴埋豆

取穴：枕、额、缘中、神门。

操作：以酒精棉球轻擦消毒，用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，每日按压3～5次，每次按压1～2分钟。保持压豆部位的干燥，如潮湿立即更换。一般留豆3天。

方解：枕可升清利窍、止痛安神；额可通络止痛；缘中可通络息风，止痛止血；神门为止痛要穴，止一切痛。以上诸穴共奏止头痛之功。

4.中药熏蒸

方药：透骨草30～60克，川芎30克，白芷15克，细辛15克，白僵蚕10克。

操作：将上药置砂锅内水煮20分钟左右，将药汁150～200毫升倒入保温容器中，取一厚纸，中间捣一小孔约手指大小，覆盖于保温容器上，熏蒸其痛侧耳孔及疼痛部位10～20分钟，每日2～3次，每剂可用2天。每次熏蒸后避风1小时。

方解：方中的透骨草性温味辛，祛风除湿、活血通经止痛；川芎为治头痛要药，其味薄气雄，性最疏通，上升头顶，行血中之气，祛血中之风，为血中气药，可理气活血、搜风止痛；细辛通阳散寒，善治少阴头痛；白芷善治阳明经头痛，其味辛性温，祛风寒燥湿、通窍止痛；白僵蚕祛风解痉、消肿散结，善治上焦风热诸症。以上诸药，辛窜通络之力直接熏蒸病所，取效较内服为捷，且无副作用，适合不能口服的患者。

5.中药足浴

方药：天麻9克，栀子9克，黄芩9克，杜仲9克，益母草9克，桑寄生9克，夜交藤9克，朱茯神9克，川牛膝12克，钩藤12克（后下），石决明18克（先煎）。

操作：水煎取汁300毫升，加入3000毫升沸水，待水温适合时足浴。注意浸泡时浸泡部位无伤口、破溃等。

方解：方中天麻、钩藤、石决明平肝息风；栀子、黄芩清肝泻火；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神养心安神；益母草活血利水；牛膝活血通络，引血下行。诸药合用，共奏清热平肝，潜阳息风之效。

6.中药涂擦

（1）处方一

方药：藿香100克，大腹皮100克，厚朴100克，苏梗100克，陈皮100克，茯苓100克，苍术100克，半夏100克，神曲100克，白芷100克，生姜100克，羌活100克，荆芥100克，防风100克，石菖蒲100克，川芎100克，红花100克，丹参100克，桑枝100克。

操作：上药浸泡于55度白酒中，浸泡1周左右。每次取药液适量，将其加热至50℃左右，用棉签涂擦整个头部、颈项部、肩胛部及背部，重点涂擦太阳、印堂、阳白、百会、四神聪、风池、风府、大椎、头维等穴位，并按摩上述穴位20分钟左右，10小时后用热水将药液洗净。

方解：藿香辛温祛风、芳香理气；半夏、陈皮理气燥湿；苍术、茯苓、神曲健脾运湿、化浊开窍；大腹皮、厚朴行气化湿；苏梗、白芷、羌活辛温发散、燥湿化浊；生姜辛温解表；荆芥、防风、石菖蒲、川芎、红花、丹参、桑枝祛风通络、活血止痛。

（2）处方二

方药：乳香、没药、白芷、川乌、草乌、红花各10克，细辛、血竭、薄荷、冰片各5克。

操作：加75%酒精或上等白酒密封浸泡24小时。用消毒棉球蘸生姜水擦洗患侧太阳穴，然后用消毒棉球蘸上药用力涂搽患侧太阳穴约10分钟，10日为一疗程，治疗2个疗程。

方解：乳香性味辛、苦、温，功主活血止痛；没药性味苦、平，功主散瘀止痛；白芷、细辛通窍止痛；川乌、草乌祛风散寒，除湿止痛；红花、血竭活血通经、散瘀止痛；薄荷、冰片开窍醒神，清热止痛；诸药共奏止痛之功。