六 理论评价

该理论的提出者从自我分裂和自我整合的取向去看待和理解精神分裂患者的致病原因以及案主的内心挣扎，其本质上是汲取了心理动力学派和人本主义治疗方法的优点。笔者将精神分裂症状在DSMI中的三种表现分别作为A轴（显性症状）、B轴（阴性症状）和C轴（第一类症状）进行分析，再通过内部存在的三种不安成分——自我内部粉碎、被物化和被完全忽略以及被吞噬的感觉归纳出精神分裂案主本身出现的三个矛盾——自我分裂与自我整合的矛盾、自我隐藏与自我展现的矛盾以及自我摧残与自我保存的矛盾，这两者进行组合，那么A、B、C轴下面又分别有了这三个矛盾。通过这样一个立体的模型，社会工作人员以及心理治疗师就能够将案主的本我、自我以及超我与外界环境的交互作用对其本身的致病因素有一个非常清晰的归纳，为患者的康复提供了一个理论指导。依据该理论的提出者在前半部分提及的自我分裂和自我整合的矛盾，笔者提出为患者塑造一个安全、独立、支持性的环境来使案主通过自己的力量将分裂的自我与真正的自我进行整合，并通过与理论相结合说明了其可行性以及有效性。

在理论本身、其衍生的治疗方案以及在实际治疗康复应用的案例中不难看出，这一套理论对于精神分裂患者的康复有着非常可观的效果，对于患有精神分裂症患者的康复有十分重要的意义。另外，由于本理论是汲取了多重学派和治疗取向的优点并且通过合理的整合而提出的，克服了单纯的某一个理论的不足，通过条理清晰并且比较准确的描述，为治疗师提供了该治疗方法的操作方式，克服了晦涩难懂的理论给治疗带来的困难。这套理论最大的特点就是简化了心理动力学对精神分裂患者致病原因的分析，更多的是将致病原因归咎于外界环境对患者本身的压迫，使得其具有更多的可理解性。对于治疗的方法而言，该理论又汲取了人本主义取向的治疗方式，给予患者无条件的积极关注，为患者提供一个安全、独立与支持性的环境，对患者多加欣赏，使其自己战胜自己，也达到了心理咨询“助人自助”的基本原则和目的。

当然，本理论也略有瑕疵。理论部分太过深奥，没有心理动力学基础的学者很难理解笔者想表达的真正意图，故此理论适合心理学基础比较好的学者学习，对于初学者而言难免有些困难；该理论较为集中阐述笔者的基本假设，对于治疗方式也多论述其可行性和有效性，明确的指导性的操作比较多，而具体怎样为患者提供支持、独立、安全和欣赏的环境却没有提到。当然，它对于资深心理咨询师而言问题不大，但是对于初学者确实是一个不可忽略的问题。

[1] 杨发辉，重庆市精神病院心理危机干预中心主任、重庆市冬青社会工作服务中心负责人。主要研究方向：精神科疾病的治疗和心理干预。