五脏生成篇第十

【原文】

心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。

是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝 而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。放心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。

【译文】

心脏的外合是血脉，它在人体的外表体现在面部的色泽，由肾来制约。肺脏的外合是皮，它在人体的外表体现于毛，由心来制约。肝脏的外合是筋，它在人体的外表体现在手和指甲上，由肺来制约。脾脏的外合是肉，它在人体外表体现于唇，由肝来制约。肾脏的外合是骨，它在人体的外表体现于头发，由脾来制约。

因此，过食咸味就会使血脉凝塞不畅，颜面色泽发生变化。过食苦味就会使皮肤枯槁而毫毛脱落。过食辛味就会使筋脉劲急而爪甲枯干。过食酸味就会使肌肉粗厚皱缩而口唇掀揭。过食甘味就会使骨骼疼痛而头发脱落。这是偏食五味所造成的伤害。所以心欲得苦味，肺欲得辛味，肝欲得酸味，脾欲得肝味，肾欲得咸味，这是五味分别与五脏之气相合的对应关系。

【原文】

五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。

青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。

【译文】

五脏外荣于面上的气色，出现青如死草，枯暗无华的，为死证。出现黄如枳实的，为死证；出现黑如烟灰的，为死证；出现红如凝血的，为死证；出现白如枯骨的，为死证。这是五色中表现为死证的情况。

面色青如翠鸟的羽毛，主生；红如鸡冠的，主生；黄如蟹腹的，主生；白如猪脂的，主生；黑如乌鸦毛的，主生。这是五色中表现有生机而预后良好的情况。心有生机，面色就像细白的薄绢裹着朱砂；肺有生机，面色就像细白的薄绢裹着粉红色的丝绸；肝有生机，面色就像细白的薄绢裹着天青色的丝绸；脾有生机，面色就像细白的薄绢裹着栝蒌实；肾有生机，面色就像细白的薄绢裹着天紫色的丝绸。这些是五脏有生气的表现。

【原文】

色味当五脏。白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。

【译文】

五色、五味与五脏相对应：白色合于肺脏和辛味，赤色合于心脏和苦味，青色合于肝脏和酸味，黄色合于脾脏和甘味，黑色合于肾脏和咸味。所以白色合于皮，赤色合于脉，青色合于筋，黄色合于肉，黑色合于骨。

【原文】

诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺。此四支八谿之朝夕也。

故人卧血归于肝。目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。人有大谷十二分，小谿三百五十四名，少十二俞。此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。

【译文】

人体的各条脉络，都上注于目；全部的精髓都属于脑，全部的筋都属于骨节，全部的血液都属于心，全部的气都属于肺。同时，气血向四肢八谿的部位运行就像潮水周而复始。

所以当人在睡眠时血归藏于肝，肝血濡养于目就能视物；足得血之濡养就能行走；手掌得血濡养就能握物；手指得血濡养就能拿取。如果刚刚睡醒就外出受风，血液的循环就要凝滞，凝于肌肤的，发生痹证；凝于经脉的，发生气血运行的滞涩；凝于足部的，该部发生厥冷。这三种情况，都是由于气血运行不能返回组织间隙的孔穴之处，所以造成痹厥等病。全身有大谷十二处，小谿三百五十四处，那十二脏腑各自的腧穴还不在其内。这些都是卫气留止的地方，也是邪气客居的所在，如果受了邪气的侵袭，可循着这些部位施以针石去除。

【原文】

诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。

是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满 胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过在足太阳、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴，甚则入肺。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴，甚则入心。

【译文】

诊病的根本，应当以五决为纲纪。想要了解疾病，必先确定病变的原因。这里所说的五决，其实就是五脏之脉。

所以头痛等头部疾患，属于下虚上实，病变在足少阴和足太阳经，如病势加剧，可内传于肾。头晕眼花，身体摇动，目暗耳聋，属下实上虚的，病变在足少阳和足厥阴经，病甚的，可内传于肝。腹满 胀，支持胸膈协助，属于下部逆气上犯的，病变在足太阴和足阳明经。咳嗽气喘，气机逆乱于胸中，病变在手阳明和手太阳经。心烦头痛，胸膈不适的，病变在手太阳和手少阴经，如病势加剧，就会传入心脏。

【原文】

夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；五脏之象，可以类推；五脏相音，可以意识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。赤，脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。黄，脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支，汗出当风。黑，脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。

凡相五色，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

【译文】

脉象的小、大、滑、涩、浮、沉等，可以通过手指鉴别出来；五脏的气象，可以从比类中去推求；五脏各自的声音，可以凭意会而识别；五色的微小变化，可以用眼睛来观察。诊病时，如能将色、脉两者合在一起进行分析，就可以万无一失了。外现赤色，脉来急疾而坚实的，可诊为邪气积聚于中脘，常表现为妨害饮食，病名叫作心痹。这种病得之于外邪的侵袭，是由于思虑过度以致心气虚弱，邪气才随之而入的。外现白色，脉来急疾而浮，这是上虚下实，故常出现惊骇，病邪积聚于胸中，迫肺而作喘，但肺气本身是虚弱的，这种病的病名叫作肺痹，它有时发寒热，常因醉后行房而诱发。青色外现，脉来长而左右搏击手指，这是病邪积聚于心下，支撑协助，这种病的病名叫作肝痹，多因受寒湿而得，与疝的病理相同，它的症状有腰痛、足冷、头痛等。如脸上出现黄色，同时脉来虚大，这是病邪积聚于腹中，自觉有逆气，病名叫厥疝，女子同样也有这种状况，多由于四肢过劳，出汗后被风侵袭所诱发。如面部出现黑色，脉象尺上坚实而大，这是病邪积聚在小腹与前阴，病名叫肾痹，多因凉水沐浴后睡觉引起。

大凡观察五色，面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑的，都不是死兆。如果出现面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青的，都是死亡的征兆。