Piece 11
飞镖毒狗，吃狗肉，数人中毒

2015年12月的某天傍晚，接到我科值班医师汇报有群发性中毒患者就诊，五人一起吃狗肉出现相似临床表现，有头昏、心悸、虚弱、乏力等表现，严重的两人，一个嗜睡，一个浅昏迷。测量生命体征，血压都偏低，最低的80/40mmHg，呼吸偏慢，心率偏快（110~120次／分），有缺氧表现，给予吸氧后，症状轻的三人情况改善。给予洗胃，吸氧，血化验，对症支持，输液等，一切紧张有序地忙碌着。

在汇报给总值班和上报卫生监督所后，我们需要对五人进食狗肉为什么会中毒进行讨论。这只狗被杀前的表现，什么狗，如何烹饪的，这些都是我们需要了解的信息。三位清醒的患者告知，五人都是一家工厂的工人，14:30左右，感觉天气寒冷，想炖狗肉补一补身体御寒，刚好看到有不认识的人卖狗肉，卖的人说是用飞镖射的狗，飞镖里究竟是什么药物，卖狗肉的人没有提供，他们也没有询问，反正狗肉是新鲜的，剥皮去除内脏后，配合调料炖了一到两个小时，五人一起食用。傍晚，即食用狗肉后约两小时，五人先后出现头昏、眼花、心悸、胸闷、乏力、虚弱、黑蒙等一系列症状，因此都到我院急诊科就诊，最严重的那例入院后病情加重，出现了浅昏迷。

抢救措施都相似，洗胃，吸氧，监护，化验，检查，补液，利尿，对症支持等。毒物是什么？明确是飞镖射死的狗，毒物藏在飞镖的注射器里，射入狗体内，入血循环，在剥皮、取狗肉炖的同时，毒物尚未完全丧失毒性，仍在狗肉、狗血、内脏里，五人进食后通过消化道进入人体血循环，引起中毒。卖狗肉的人早已经离开，无影无踪。毒镖和毒物，只是听说而已，无从查考。脑海的知识储备中，的确从未遇到类似中毒案例，不知道是何种毒物。马上进行文献检索通过百度查询资料，查到很少的资料，飞镖非法毒狗、卖狗肉是某些不法分子采用特殊的像注射器一样的飞镖射狗，高浓度的毒物注射能让狗快速麻痹，瘫软无力，昏迷。有些老百姓家的家养狗无缘无故失踪有可能就是被人以这种方法盗走的。毒狗的毒物常见的有两种：一种是剧毒的氰化物，能够让狗快速死亡，如氰化钾。但是氰化钾管制严格，难以获得，不法分子用氰化钾毒狗的概率较小。另外一种就是司可林针，即琥珀胆碱针，这种药物是一种去极化型肌肉松弛药物，作用快，持续时间较短，一分钟内就可使人肌肉松弛，呼吸困难，从颈部肌肉开始波及肩胛胸腹和四肢，使人窒息，大剂量可以使人血压下降、心律失常，出现休克，甚至死亡。百度上查到了毒飞镖和射飞镖的工具图片，而且查到了飞镖上带的毒物就是琥珀胆碱（司可林）。该毒物中毒无特效解毒药物。给予维持呼吸循环，氧合，生命支持，必要时行气管插管，机械通气，这些是重点。禁止使用抗胆碱酯酶药物新斯的明解毒。非去极化型肌松药如泮库溴铵、维库溴铵等中毒则可以使用新斯的明对抗。根据病史和临床表现综合推测，完全符合琥珀胆碱（司可林）中毒。五名患者经急诊救治，都痊愈出院。