一、内科

1 口干、眼干就是干燥综合征吗

赵福涛 风湿免疫科

秋季，很多人都会受到口干、眼干、眼痒、唇干、咽痛等问题的困扰，且大多习惯性地认为这是季节性的“秋燥”来袭，没什么大不了的。秋冬季节气候干燥，人们确实容易受到秋燥的困扰，但身体发出的“干燥警报”有些是病理性因素引起的。如果口干、眼干同时发生，持续且至少3个月没有缓解，就需要警惕是否得了“干燥综合征”。

干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体（唾液腺、泪腺、腮腺等）的慢性系统性自身免疫性疾病，分为原发性与继发性两大类。它可继发于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病和皮肌炎等多种结缔组织病。原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的发病率为0.3%~0.7%。其发病特点是女性多发，全球男女之比为1:9。临床主要表现为：口干，唾液减少，甚至吃干食必须水送，多发龋齿；眼干，有异物感，泪液减少，甚至无泪；反复腮腺肿大，关节疼痛肿胀；多系统损害，包括肺间质病变、萎缩性胃炎、慢性肝炎、肾小管酸中毒、血液系统损害及淋巴瘤等。

门诊有些患者常会问：“医生，我怎么知道自己是不是患有干燥综合征呢？”其实，在临床工作中，要诊断干燥综合征，尤其是早期诊断，依赖于对口干燥症及干燥性角膜炎、抗链球菌超抗原（SSA）抗体和（或）抗斯耶格伦综合征B抗原（SSB）抗体、唇腺的灶状淋巴细胞浸润的检测。临床上，大多数患者以口干、眼干症状来就诊，与疾病累及唾液腺、泪腺相关。临床上，可根据唾液流率、角膜破裂时间、角膜染色、Schirmer实验阳性来辅助诊断。此外，自身抗体，如抗SSA抗体和抗SSB抗体，在疾病诊断中也起着重要的作用，前者在本病的敏感性高，后者则特异性较强。唇腺的灶状淋巴细胞浸润是干燥综合征患者特征性的病理学表现，是干燥综合征侵犯唾液腺体的最直接证明，故有较高的特异性。近年来，微创唇腺活检术因其具有创伤小、诊断阳性率较高、活检次日伤口即可愈合的优势，得到了临床推广。

那么，口干、眼干就一定是干燥综合征吗？答案是否定的。诊断原发性干燥综合征需要排除一些其他可能引起口干、眼干症状的疾病。老年人腺体退化萎缩会感觉口干、眼干；糖尿病患者经常有口干、口渴症状；而某些患者味蕾萎缩，同样也有口干症状；部分患者服用药物，如颠茄、山莨菪碱-2、抗溃疡药，以及放疗或化疗时，同样可出现口干不适。因此，当出现口干或眼干时，有必要到门诊做进一步检查以确诊。引起眼干的疾病也很多，首先要排除眼睛本身的病变，如眼睑下垂、眼球突出、泪囊堵塞等引起的干眼及泪少症状；其次要排除因过度用眼、环境干燥、某些药物等所致，这些因素同样也可造成患者眼干不适。患者可去眼科门诊检查，以明确诊断。