常用临床护理技术操作并发症的预防及处理
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八、骨筋膜室综合征

【临床表现】

因穿刺针管径较粗,拔针后按压方法不当,极易造成动脉皮口出血不止,而深动脉位于骨筋膜室内,大量出血使室内容积增加、压力增大,从而造成骨筋膜室综合征的一系列病理改变。

1.疼痛

早期因穿刺部位和损伤程度不同而各有差异,随着病情发展疼痛加剧,甚至出现持续性、难以忍受的剧痛。但当筋膜间室内压力进一步上升,感觉神经纤维缺血、缺氧麻痹时,疼痛反而减退或消失。

2.肿胀及压痛

肢体发凉,皮肤发亮,有光泽,张力增高,肌肉变硬,局部广泛压痛;被动牵拉受累区远端肢体时,产生剧烈疼痛。

3.运动和感觉功能障碍

受累神经支配区的感觉异常,表现为感觉过敏、减退或消失。

【预防措施】

1.尽量避免反复穿刺位置较深的动脉。
2.选择合适的穿刺针,管径太粗者易造成血管损伤出血。
3.拔针后一定要确切加压直到确认无出血为止。
4.严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。

【处理措施】

早期手术是治疗的关键。手术包括彻底切开减压、血肿清除及血管修复,有神经损伤或粘连者应一并修复,如能早期诊断及处理,预后较好。