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二、 扫描前工作
（一）受检者体位
受检者仰卧于检查床上，舒适放松，前臂上举放于头侧，保持伸展状态。体轴中线偏左侧，使心脏位于扫描区域中心（扫描机架几何中心）。
（二）连接心电门控电极
ECG电极的正确放置，对于获得有高大R波的清晰ECG信号非常重要。ECG信号对患者的移动非常敏感，电极放置不正确，扫描时心电信号会不稳定。电极放置位置有美国标准（AHA标准）和欧洲标准（IEC标准，图4-1-3）。
1．美国标准 （1）白色导联：
右锁骨中线，锁骨下。
（2）黑色导联：
左锁骨中线，锁骨下。
（3）红色导联：
左锁骨中线，第6或第7肋间。
（4）绿色导联：
右锁骨中线，第6或第7肋间。
2．欧洲标准 （1）红色导联：
右锁骨中线。
（2）黄色导联：
左锁骨中线，锁骨下。
（3）黑色导联：
放置在右侧锁骨中线，第6或第7肋间。
图4-1-3 心电门控电极放置位置
A.美国标准；B.欧洲标准
（4）绿色导联：
放置在左侧锁骨中线，第6或第7肋间。
（三）呼吸训练
Spiral模式和Sequence模式的各种伪影中，以呼吸伪影居多，大部分扫描失败的原因都是患者呼吸训练不够充分，产生呼吸伪影，进而导致图像质量下降。因此，必须充分重视扫描前患者的呼吸训练，保证扫描的成功。
呼吸训练主要方法如下：
1．说明屏气的重要性，强调检查过程中要求的三次屏气及每一次屏气的时间（5秒、10秒、15秒），使受检者有较好的心理预期，能够更好地配合检查。
2．进行屏气训练时，医生使用的指令语言要和扫描时所采用的指令语言一样。
3．模仿实际扫描过程 三遍训练，每一遍三次：第1次5秒；第二次10秒；第三次15秒。实际扫描时间是小于上述要求的，为保证成功率，所以多出几秒冗余时间，确保受检者的完全配合。
对于Flash扫描模式，呼吸已不再是影响图像质量的主要因素（详见本书图像质量控制章节），对于小儿患者和肺功能差的老年患者的检查，该扫描技术可以瞬间完成检查，从而避免使用镇静剂。
（四）硝酸甘油的使用
硝酸甘油的基本作用是松弛血管平滑肌，药理作用主要是扩张全身静脉和动脉，尤其是对毛细血管后静脉的扩张作用远较扩张小动脉明显。硝酸甘油能够使冠状动脉血管扩张4%~13.5%，弥补CT设备对细小分支血管显示不足的缺陷（主要是对角支、钝缘支和后降支等）（图4-1-4）。不过，硝酸甘油的使用，改变了冠状动脉的正常生理状态，是否在检查时必须使用，有所争议，有待进一步的循证医学证据。
硝酸甘油的主要副作用是剂量增加引起血压下降，反射性地加快心率。硝酸甘油作用迅速，舌下给药约2~5分钟出现药效，3~10分钟达到峰值，维持20~30分钟。CT检查时硝酸甘油的使用方法是：扫描开始前约3~5分钟舌下含服硝酸甘油片剂0.5mg，或扫描前1分钟舌下喷硝酸甘油喷剂1~2喷（0.5mg）。
图4-1-4 硝酸甘油的应用
A.未应用硝酸甘油的患者，冠状动脉纤细，影响冠状动脉评价；B.应用硝酸甘油的患者，冠状动脉扩张，管腔显影清晰