心脏机械收缩之前，先产生电激动，正常心电活动开始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结，然后循希氏束→左、右束支→浦肯野纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动传播，引起一系列电位改变，形成体表心电图上的相应波段（图4-2-1、图4-2-2）。

P波反映了左右心房除极的过程。

大部分导联P波呈钝圆形，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V ₄~V ₆导联极性向上，aVR导联极性向下，其余导联可双向、倒置或低平。

正常人P波时限一般小于120毫秒。

P波振幅一般肢体导联小于2.5mm，胸导联一般小于2mm。

PR段近似代表电活动在房室结、希氏束、束支和浦肯野纤维内的传导时间，正常个体PR段下移小于0.8mm，上抬不超过0.5mm。

P波与PR段合计为PR间期，反映激动自心房经房室结、希氏束、束支至浦肯野纤维的传导时间，即心房开始除极至心室开始除极的时间间期，成人心率在正常范围时，PR间期为120~200毫秒。PR间期缩短的情况见于幼儿、心动过速、预激综合征；PR间期延长的情况见于老年人、心动过缓、一度房室传导阻滞、高迷走神经张力等情况。

QRS波群代表心室除极的全过程。

正常成年人QRS间期小于120毫秒，多数在60~100毫秒。

正常人胸导联QRS波群V ₁~V ₂导联多呈rS型，V ₁导联R波的振幅一般不超过10mm，V ₃~V ₄导联的R波和S波振幅基本相当，V ₅~V ₆导联的QRS波群可呈qR、qRs、Rs或R型，且R波一般不超过25mm。正常人胸导联的R波振幅自V ₁~V ₅或V ₆逐渐增高，S波振幅逐渐变小，V ₁导联R/S<1，V ₅导联R/S>1。

肢体导联，Ⅰ、Ⅱ导联的QRS主波多呈正向，Ⅲ导联主波方向多变，aVR导联主波方向向下，可呈QS、rS、rSr′或Qr型，aVL、aVF导联的QRS波群可呈R、Rs或qR型，也可呈rS型。正常振幅：R _aVL<12mm，R _aVF<20mm，R _Ⅰ<15mm，R _V1<10mm，R _V5<25mm，R _V1+S _V5<12mm，S _V1+R _V5<40mm（男）、<35mm（女）。

6个肢体导联的QRS波群正向波和负向波的振幅绝对值之和均小于5mm，6个胸导联的QRS波群正向波和负向波的振幅绝对值之和小于8mm，称为低电压。

ST段是从QRS波群终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢的复极过程。正常的ST段多为等电位线，可有轻微偏移，但在任何导联，ST段下移一般不超过5mm；ST段上抬在V ₁~V ₂导联一般不超过3mm，V ₃导联不超过5mm，V ₄~V ₆导联和肢体导联不超过1mm。

T波代表心室复极时的电位变化。

正常情况下，T波的方向大多与同导联的QRS主波方向一致。T波方向在Ⅰ、Ⅱ、V ₄~V ₆导联向上，aVR导联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V ₁~V ₃导联可以向上、双向或向下。若V ₁导联的T波方向向上，则V ₂~V ₆导联就不应再向下。

除Ⅲ、aVL、aVF、V ₁~V ₃导联外，其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波振幅在胸前导联有时可高达12~15mm。

QT间期是指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。QT间期的长短与心率有关，心率越快，QT间期越短，反之则越长。心率在60~100次/分时，QT间期的正常范围是320~440毫秒。

由于QT间期受心率的影响很大，所以常用校正的QT间期（QT _C），公式如下：

其中，QT是实测QT值，RR为之前的R-R间期，从公式中可以看出，QT _C就是R-R间期为1秒时的QT间期。传统的QT _C正常上限设定为440毫秒，超过此时限即认为QT间期延长。

U波是在T波20~40毫秒之后出现的低振幅小波，产生机制目前尚不清楚。近年来认为可能与心肌中层细胞（M细胞）长动作电位、浦肯野纤维的复极化或心室肌舒张的机械作用有关。U波方向大体与T波方向一致。U波在胸前导联较容易见到，以V ₃~V ₄导联较为明显。