炫速双源CT心脑血管病诊断
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二、 Syngo.via的后处理功能及基本操作流程

(一)多平面重组

多平面重组(multi-planar reformation,MPR)是指容积扫描以像素为单位的图像重建成以体素为单位的数据后,利用任意截面去截取三维体数据所形成的任意剖面的二维重建图像。
进入Syngo.via界面后,双击目录中患者姓名,即可进入操作界面,可以看到已经处理完的MPR图像(图4-7-6)。

(二)容积再现三维重建技术

容积再现三维重建技术(volume rendering technique ,VRT)是指将选取的层面容积数据的所有体素加以利用,并通过计算机的重组直接投影以二维图像的形式显示。
进入Syngo.via操作界面,可以看到已经处理完的VRT图像,已自动剪裁血管周围组织,如显示冠脉开口及分支,然后可以根据临床需要对图像进行细微的人工裁剪修改。图像区VRT图像方框左上角工具菜单中选择“punch”,即可以对图像进行裁剪修改。鼠标左键选择裁剪区域,右键任意方位旋转图像。裁剪完毕,即可清晰地显示任意方位的心脏位置、冠状动脉开口及分支(图4-7-7)。
选中VRT图像,左键选择界面控制区的 “Blood Pool Removal”按钮即可去除血池,显示冠脉树VRT图像(图4-7-8、图4-7-9)。

(三)最大密度投影

最大密度投影(maximum intensity projection ,MIP)是按操作者观察物体的方向作一投影线,以该投影线经过的最大密度体素值作为结果结构的像素值,投影图像的重组结果,低密度的组织结构都被除去。Syngo.via在自动去骨后图像的界面,选择MIP,自动得到MIP图谱(图4-7-10)。
图4-7-6 多平面成像界面
图4-7-7 自动剪裁及手动剪裁后的心脏VR图像
图4-7-8 自动去血池后的VRT冠脉树
图4-7-9 调节对比度及人工剪切后的冠脉树图像
图4-7-10 最大密度投影的下肢血管成像(已自动去骨)
MIP特殊形式MIP(thin):此软件能任意选择层厚,自由显示组织结构。首先,在MPR图像区方框左下角工具菜单中选择“MIP(thin)”选项,然后选择控制区 按钮,在另一个图像框内同一结构的VRT图像上切割所要显示的层面,即可得到该结构的MIP图像。鼠标左键拖动MIP图像右下角的“SL”标志,即可改变层厚。在同层面显示冠脉开口及其行程中应用方便快捷。

(四)曲面重建

曲面重组(curved planar reformation,CPR)是MPR的一种特殊形式,可在一个指定参照平面上,由操作者沿感兴趣器官或组织画一条曲线,并沿该曲线作三维曲面图像重组,从而获得曲面重组图像。
双击目录内患者的姓名,进入操作界面,系统将自动处理,可得到冠状动脉3个主要分支的CPR图像。如出现不正确的走行轨迹,可选择控制区的 “Edit Path and Contour”按钮,手动对CPR图像进行修改(图4-7-11)。
对于冠状动脉其他小分支,可选择 “Single Point Vessel Tracing”按钮手动处理。有三种处理方式:① Single Point Vessel Tracing;② Two Point Vessel Tracing;③ Manual Vessel Path。
其中:①Single Point Vessel Tracing:鼠标左键单击血管的起始端(或末端),系统自动处理,即可得到血管全长CPR图像。如果处理错误,可选择 “Edit Path and Contour”按钮,对图像手动处理。② Two Point Vessel Tracing:首先鼠标左键点击血管起始端(或末端),然后点击血管末端(或起始端),即可得到血管全长CPR图像。如果处理错误,可选择 “Edit Path and Contour”按钮,对图像手动处理。③ Manual Vessel Path:从血管起始端(或末端),鼠标左键依次点击,直至血管末端(或起始端)。即可得到血管全长CPR图像。如果处理错误,可选择 “Edit Path and Contour”按钮,对图像手动处理。
图4-7-11 手动编辑后的三主支冠脉及对应的冠脉探针断面图

(方继良 石凤祥 韩铭)