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第三节 高 血 压
一、 中医辨证
高血压临床以头晕、头痛为主要表现,眼花、耳鸣、心悸、失眠、手指麻木为伴随症状。其产生原因主要为肝肾阴虚,心火上炎,肝阳上亢,气血上逆,阴虚阳亢,上盛下虚;风火结生,灼津生痰,痰湿壅盛,清阳不升。
1. 肝阳上亢
头痛眩晕,耳鸣,头重脚轻,口干,失眠多梦,面红目赤,烦躁易怒,腰膝酸软,手脚心发热,尿赤,大便结燥,舌红苔少,脉弦有力,或脉弦细数。
2. 肝肾阴虚
头晕,眼花,耳鸣,腰腿乏力,五心烦热,气急胸闷,失眠心悸,遗精,口渴少津,舌质干红少苔或无苔,脉弦细而数。
3. 痰湿内壅
头胀脑重,眩晕头痛,胸腹闷胀,呕吐痰涎,不欲纳食,肢重麻木,形体肥胖,行动不灵,舌质肥大有齿印,舌苔厚腻,脉弦而滑。
二、 雷火灸治疗
随时注意去掉药灰,保持火头火红。
灸疗法则:治疗以疏肝平阳,益气活血,养阴滋肝益肾,祛痰化浊为主。
灸疗部位:肝区;穴位:百会、肝俞、曲池;头晕痛加风池,失眠加神门,肝阳上亢加太冲,阴虚阳亢加双三阴交、双太溪,阴阳两虚加双三阴交、双太溪,心悸加内关。
灸疗方法:灸疗时患者平卧,点燃一支灸药,装入单头式灸具内,在肝区做横行遍灸,距离皮肤3~5cm,来回为1次,每10次为1壮,每壮之间用手压一下皮肤,灸至皮肤微红,深部组织感热为度,大约10分钟,然后选百会、肝俞、曲池,每穴用雀啄法,距离皮肤3cm,用雀啄法每穴灸3~5壮,每雀啄10次为1壮,每壮之间用手压一下上述腧穴部位,灸至皮肤微红,发热为度。
辨证配穴均用上述雀啄法灸疗。每日灸1次,7天为一疗程。
按语:在肝部施行温灸,有解除肝部气血郁结,疏理肝气的作用,配腧穴以引邪外出,风邪宣泄,肝平则病缓。百会、曲池能疏风宣热,活血行气;肝经原穴太冲,能潜阳降火;头晕痛加风池,可祛风、清利头目;失眠加神门、三阴交,养心安神,调和心肾;阴虚阳亢,取双肾俞、双太溪滋阴降火,取三阴交、足三里滋补肝脾之阴而化浊。
疗效观察:灸疗完毕或15分钟后,测量血压,有75.6%的患者血压开始不同程度的下降,舒张压下降最多的有38mmHg,收缩压下降5~10mmHg。有24.4%的患者血压没有改变,其中有5%的患者反有上升,上升未超过10mmHg,舒张压下降的程度要小些,下降率68%,平均下降9.6mmHg。灸后1~2小时,再测量血压1次,灸疗期每天测量血压1次,血压稳定后1周,嘱患者复查血压,以了解远期疗效。可以结合中西降压药内服。