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3. 急性呼吸困难
概 述
呼吸困难指患者主观上感觉呼吸费力或不适。平卧位呼吸困难而被迫采取坐位,称为端坐呼吸。呼吸困难同时伴有响声者,称为哮喘或喘息。因呼吸困难在夜间睡着时憋醒,醒后又可入睡,称为夜间阵发性呼吸困难。以下是急性呼吸困难诊疗的临床路径。
表3.1 急性呼吸困难的重点评估
表3.2 急性呼吸困难的紧急检查
注:EDTA,乙二胺四乙酸
表3.3 急性呼吸困难的病因
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表3.4 胸部X线无特殊肺部表现的呼吸困难患者的动脉血气和pH
注:*,呼吸性碱中毒可与代谢性酸中毒相互抵消。注意识别混合型酸碱平衡紊乱
+,多是由于病毒或卡氏肺囊虫引起
++,诊断原发性过度换气之前,需要排除引起呼吸急促的器质性原因,包括糖尿病酮症酸中毒和急性哮喘,要检查动脉血气和pH,如果这两项显示异常,患者应做进一步检查
表3.5 胸部X线显示急性呼吸困难的病因
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