Honeybul S，et al. J Neurotrauma，2012，29（10）：1872-1878

去骨瓣减压术治疗创伤性脑损伤（TBI）仍十分受关注。虽然在技术上简单，但过程却很复杂。在这项研究中，作者评估去骨瓣减压后硬膜下积液和脑积水的发病率和危险因素。2004年至2010年，在西澳大利亚的两大创伤中心已经有195例对重度脑外伤进行了去骨瓣减压术。在166例急性住院存活患者中，93例（56%，95%可信区间[CI] 48，63%）发展为硬膜下积液，其中45例（48%）为单侧，48例（52%）为双侧。在159例手术后存活超过6个月的患者中，其中72例（45%，95% CI为38，53%）发现脑室的放射学证据，其中26例（36%，95% CI为26，48%）又有脑积水的临床证据，并需要脑室（VP）分流。减压前最大颅内压（ P = 0.005），硬膜下积液（ P = 0.012）和较低的格拉斯哥昏迷量表评分（ P = 0.009）是去骨瓣减压后脑积水的危险因素。在调整了其他因素后，需要VP分流的脑积水与神经学结果，在18个月（95% CI为1.17，47.4，比值比7.46， P = 0.033）时关系密切。研究结果显示，损伤的严重程度、硬膜下积液以及脑积水之间有明显的联系，这表明损坏脑脊液引流途径导致原发性脑损伤，而不是去骨瓣作为导致因素。