Cooper DJ，et al. J Neurotrauma，2013，30（7）：512-518

创伤性脑损伤（TBI）后应用白蛋白复苏比用盐水复苏死亡率高，但其增高死亡率的机制还不清楚。本研究纳入321例符合标准的TBI病人，其中164例（51.1%）接受白蛋白复苏治疗，157例（48.9%）接受盐水复苏治疗。为了进行盐水或白蛋白复苏TBI病人时的液体评估（SAFE），Coope等人对病人ICP监护及其相关治疗措施的资料从开始应用一直收集到14天，以便了解ICP变化和ICP增高时的治疗措施的作用。采用混合模型方式，强调信息的广泛性，研究者比较了白蛋白和盐水复苏治疗两组病人之间的ICP动态变化，发现在伤后第一周停止ICP监护时，白蛋白组的平均ICP值和死亡人数都比盐水组明显高（1.30 ± 0.33比−0.37 ± 0.36， P= 0.0006；34.4%比17.4%， P= 0.006），但如果在第二周时停止ICP监护，两组病人上述指标无明显差异（−0.08 ± 0.44比−0.23 ± 0.38， P= 0.79；18.6%比12.1%， P= 0.36）。在伤后第一周期间停止ICP监护，两组病人每天平均吗啡（−0.42 ± 0.07比−0.66 ± 0.0， P = 0.0009）、异丙酚（−0.45 ± 0.11比−0.76 ± 0.11， P = 0.034）、去甲肾上腺素用量（−0.50 ± 0.07比−0.74 ± 0.07）和体温数值（0.03 ± 0.03比0.16 ± 0.03， P = 0.0014）都有统计学差异。本研究提示：对于重型TBI病人应用白蛋白复苏治疗，在伤后一周内可导致ICP增高，这很有可能就是白蛋白复苏治疗增加死亡率的机制。