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四、 攻克机械性及不明原因不孕
图2-7 体外受精之父
对于引起无子女的机械性原因可通过外科手术和微创手术解决。Vithal Nagesh shirodka,著名的印度妇产科医生、美国的Buxton和Mastroianni及加拿大的Victor Gomel。他们是这些操作的一些先驱人物。然而,这些方法并不是很有效。
随后Leopold Schenk发现,精子加入到兔和豚鼠的卵子中后,在培养皿中发生了细胞分裂,1880年Heape报道了第一例兔胚胎移植,1934年Pincus试图对兔进行体外受精,1944 年Menkin和Rock将人卵进行体外受精,Chang进行兔体外受精后,兔子出生于1973年,Trounson等人报告了人类第一次体外受精后的妊娠(不幸以流产结局)。1978年,Edwards和Steptoe报道了人自然周期的第一个试管婴儿诞生。随后,1981年,Jones等人报道了第一系列试管婴儿出世,这在前面描述的HMG刺激卵泡发育和HCG获得排卵的体外受精之后。这种方法虽然有一些小的调整,但至今仍是IVF的标准方法。这些方案的一个主要缺点是早发LH峰。
GnRH类似物抑制LH的波动而产生低促性腺激素的状态。这个作用联合HMG治疗随后会诱导体内和体外受精的不孕女性的卵泡发育。可通过改良的临床控制排卵过程并且可以消除过早黄素化的现象。