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7 热点七 多囊卵巢综合征患者低生育力及不孕的优化管理
【概述】
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种最常见的妇科内分泌疾病，报道的发病率5%～18%，具有种族地区性差异。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其病因至今尚未明确，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。目前PCOS俨然已成为广大生育期妇女的公敌，为临床工作和社会、家庭、经济带来了许多新的问题和负担。所以对PCOS的认识及管理非常重要。本章将针对这些问题展开讨论。
对于生育期妇女，PCOS是无排卵性不孕的最常见病因。尽管70%～80%的PCOS患者通过促排卵治疗后妊娠，但由于其特殊的内分泌代谢状态，PCOS患者的妊娠过程亦有其特殊性。大量研究表明，PCOS患者的妊娠结局较差且妊娠期并发症风险高于正常妊娠者。已有研究显示，PCOS患者自然流产率高达25%～37%，PCOS患者妊娠期糖尿病的发生率是正常对照组的2.94倍，妊娠期高血压疾病为正常对照组的3.67倍。