如上所述，慢性患者数的急剧增加使当前以疾病治疗为目的传统医疗模式面临极大挑战，以健康为中心的新模式已经成为医疗改革的主要方向。针对该危机，世界卫生组织强调，医学不应该继续以疾病为主要研究领域，而应该以人的健康作为医学的主要发展方向，即由疾病医学模式转变为健康医学模式。

随着社会的发展、科学技术的进步以及人口的快速老年化，慢性病在疾病构成与人口死亡模式中占据了主导地位，无论是疾病原因还是健康后果，均依循生物—心理—社会医学模式。世界卫生组织在《迎接21世纪的挑战》报告中指出：“二十一世纪的医学，不应继续以疾病为主要研究对象，应以人类健康作为医学研究的主要方向”。医学发展的趋势已由“以治病为目标的对高科技的无限追求”，转向“预防疾病与损伤，维持和提高健康水平”。这将深刻改变医学理论与实践，使其由疾病医学转向健康医学，充分发挥现代医学与中医药理论技术优势，提高全民健康；同时，现代医学由关注疾病转向关注人本，在依靠科技进步的同时加强人文关怀和对人所处社会及心理环境的认知，并重视挖掘人体自身健康的动力。

根据医学模式的转变和危险因素的可控性，改变医疗服务的模式，做到预防先行、寓防于治、防治并举。让临床医生不仅仅专注于治疗疾病本身，而应从医疗工作的纯临床型转换成临床与疾病预防相结合的模式，由医生把健康知识、与个人行为相关的防病措施有针对性的传达给患者；预防工作人员也应改变传统的预防工作模式和预防工作内容，把以预防传染病为主转变成传染病和慢性疾病同时预防；把传统的由供方提供为主的（如疫苗接种）居民被动预防手段，扩大至改变居民个人健康行为的主动预防手段。

为了适应新的医疗模式，需要从人力、物力上给予支持。可喜的是，国家已经开始改革医疗体制和人事制度，包含社区卫生和专科医疗多元化的卫生服务体系将逐步形成，全科医生也将会赢得属于他们自己广阔的展现舞台。建立全科医生制度，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，是医药卫生体制改革的重要内容，对于提高基层医疗卫生服务水平、缓解人民群众看病难的现状具有重要意义。

为了解决老龄化社会带来的老年人口保健和医护照顾等问题，国家正试图通过发展社区卫生服务和全科医学，引导一般诊疗下沉到基层，以期逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。但目前全科医生队伍的现状，无法令人满意，尤其是人手紧缺这个痼疾，并没有因为国家的倡导和扶持而迅速改变。

然而，即使壮大全科医师队伍，患者还是愿意到名院看名医，他们宁可忍受“三长一短”（挂号排队时间长、交款时间长、取药时间长，看病时间短）的现状，而不去社区医院。从而导致在大医院就诊高峰时期滞留在门诊大厅的患者及家属过多，排队3个多小时，看病却只有3分钟，这是不少中国患者在知名大医院看病时经历的煎熬与郁闷。

这种传统的“到大医院看病、门诊随访”的医疗模式不但越来越难以满足人们对高质量健康资源的需求，而且无法有效地做到对重要器官疾病的提前预警、及早发现和及时治疗。要解决这些问题，就需要将现有的“病发后到医院”的被动治疗模式改为“提前预警、及早主动治疗和管理”的现代医学模式。此外，需要首先清楚是什么原因造成患者宁可忍受“三长一短”的煎熬，而不去社区医院，然后才能研发相应的解决办法。究其原因，与目前医疗资源配置不均衡，社区医院条件有限造成的“三低”（高端设备覆盖率低、高端科学技术掌握水平低和患者认可度低）有关，致使先进的医疗模式无法端口前移、重心下沉，或者说无法解决先进的医疗模式与落后的人力和设备资源的矛盾。

为此，解决社区医院的“三低”是势在必行的关键任务。在发达国家中，不存在“三低”这种现象。这些国家的全科医生占医生总数的30%～60%以上，卫生业务量占一半以上；家庭医生教育水平基本都在硕士学历以上，可独立执业，而且可以服务于多家医疗机构，可以联合使用医学中心的设备，工资收入超过多数专科医生，社会地位很高。但是，在发展中国家解决这些问题，并不是轻而易举之事。国内的全科医生学历普遍低，也无法协同使用大医院的医疗设备和共享检查结果，对高端技术的掌握度低。结果，患者宁可去大医院直面入名院难、看名医难的“两难”境遇，而不愿去社区医院就医；而在大医院就医时，患者却又必须面对专科医师预防差、保健差、慢性病管理差和康复差的“四差”问题。为此，解决“三低”是解决“两难和四差”问题的关键。

解决“三低、两难和四差”的问题是提升区域、全国甚至是所有发展中国家医疗保健水平的迫切需求，这也是传统医学面临的难题。远程医学和物联网医学的出现，使现代医疗模式如虎添翼，为解决这些问题带来了新的机遇，也有利于解决先进的医疗模式与落后的人力和设备资源的矛盾。

物联网医学是有别于以往常规医疗模式的革命性诊疗技术手段。物联网医学的迅速发展创新性解决了许多以往诊疗手段无法解决的问题，促进了疾病诊治和服务水平的不断提高（表1-1）。一方面，现代医学正加快向早期发现、精确定量发展。另一方面，可以在以疾病为中心向以健康为中心的医学模式转变过程中，面向基层、家庭和个人的健康状态的感知，以及疾病预警、保健、管理和康复发挥作用。充分体现了以健康为中心、家庭为单位的新型社区医疗卫生服务模式对物联网医学服务的需求，可以为社区和专科医师的服务产生如虎添翼的作用。物联网医学为社区医师和专业医师提供了相互取长补短与难以想象地放大服务效果的良好技术平台。

应用物联网医学技术后，可以解决先进的医疗模式与落后的人力和设备资源的矛盾，最终解决“三低、四差和两难”的问题。解决“三低”的机制为：

（1）社区医师通过物联网医学技术共同使用高端设备检查结果，解决医疗高端设备覆盖率低问题；

（2）社区医师将有机会随时随地接受教育，以及经常与专科医师交流，迅速提高专业水平，解决“高端科学技术掌握水平低”问题；

（3）与专科医师一同管理患者，克服“患者认可度低”问题。

同时，大医院专科医师可以与社区医师协同管理患者，将专业知识落实在“预防、保健、康复和管理慢性病”中，自然而然地解决了“四差”问题。最后使患者可以在家中即可得到“云连知名专家，端享现代医疗”的良好服务效果，解决了入名院难、看名医难的“两难”问题。