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二、物联网医学病历档案的建立与管理
物联网医学病历档案的建立与管理是居家预防、保健、慢性病管理和康复系统等的重要组成部分,与医疗保健紧密相连。
(一)物联网医学病历档案的建立
获得授权的患者可以通过登录物联网医学平台建立个人物联网医学病历初始档案(也可由社区医疗人员协助建立物联网医学病历档案)。医学病历档案包括患者基本信息、个人疾病信息、健康信息等。初始档案建成后即可进行健康数据采集录入、就诊信息录入、化验结果录入等;物联网医学平台可以自动存储每一次看病就诊信息、健康数据采集信息,添加和充实物联网医学病历档案内容等。
(二)物联网医学病历档案的数据来源 1.个人信息
患者初次登录物联网平台的时候,需要录入个人有关的诸如姓名、年龄、病史、家族遗传史等基本信息,个人疾病信息,健康信息等,这些信息也可由社区医疗人员协助录入,作为患者病历档案的最基本信息供以后查询检索使用。
2.医院诊疗记录
所建立的居家康复和慢性病管理系统与医院HIS系统相连,在医院就诊的诊疗记录可自动录入,以供查询。
3.医院化验检查记录
通过与LIS系统互联将化验信息自动记入物联网医学病历档案;与MUSE系统互联将心电信息自动录入;与PACS系统互联将X线、CT、MRI检查结果自动录入并存储。
4.个人健康数据采集信息
可以利用健康终端居家采集,也可以到社区卫生服务中心或社区医疗点的健康屋的智能终端上进行健康数据采集,其结果可自动录入物联网医学病历档案。
(三)物联网医学病历档案的管理 1.权限管理
根据前期研究经验,本项目将不再采用发放健康卡等提供另类账号的方式(该方式容易使物联网医学病历管理给患者带来额外的负担),而是通过身份证或医保卡加密码的形式进行权限管理,便于患者随时随地对其健康状况进行查询和管理。
2.智能分析
健康管理数据库与数学模型、标准数据库相连,利用数据库中多种分析模型及专家规则,对个人用户的用药、饮食、健康进行智能分析,将分析结果以短信形式告知个人用户或医护人员;对个人用户的各项检测指标进行智能分析,如未超标则将分析结果和注意事项以短信形式发给个人用户或医护人员,若超标则安排医护人员上门查看,检测数据也记入慢性病管理数据库,同时医护人员可以调阅区级医疗平台上的个人用户健康档案,为诊断提供参考。如个人用户状况可控,则医护人员处理后将结果录入慢性病管理数据库,平台自动发送定期化验、定期检查等信息;如个人用户状况危急,则医护人员为个人用户预约医院进行转诊。
3.智能查询与智能调阅
可以通过通用终端如电脑、PDA、手机登录居家康复和慢性病管理系统,查询和调阅个人物联网医学病历档案。
物联网医学病历档案的查询和调阅会根据预先设定的规则和要求进行分类检索,对于受限的医护人员只能查询其范围内的档案资料,如果需要获取范围外的资料,需要向更高级的医护人员或管理人员申请方能获得相应的档案信息。