周围血管疾病的无创检查法的优点是对人体无害，无痛苦，可重复，花费少，诊断正确率高，可以解决下述问题：①可以确定是否有周围血管外科疾病，如有，是动脉性疾病还是静脉性疾病。②可以确定血管病变的部位和严重程度。③可以确定是否要做血管造影及其导管的进路。④可以确定是否适宜手术或保守治疗。⑤可以判定手术或药物治疗的效果。⑥可以作为长期随访患者、监测病情变化的方法。

见第21章。

患者取仰卧位，作下肢动脉检查时，将多普勒探头一次置于足背、胫后、股浅、股总及髂外动脉上作听诊及波形描记，而后改为俯卧位，在腘动脉上作听诊及波形描记。上肢动脉检查时，将探头置于桡、尺、肱、腋及锁骨下动脉上作听诊及波形描记，应注意两侧肢体的对比检查。

低频探头（5MHz）能穿透组织较深，适合用于检查深部的血管如颈动脉，髂动脉等；而高频探头（＞8MHz）则适合用于检查浅部的血管如足背、胫后、股动脉等。双向多普勒超声的探头能同时探测同一血管内的正向与反向血流。正向血流发生在心跳的收缩期，将血液打入动脉系统，如探头指向心脏，则血流方向与探头指向相反，所记波形在基线以上为直立正波。如探头指向背离心脏，血流方向与探头指向一致，故所记波形在基线以下为倒置负波。

由于超声波在空气中不易传播，因此检查时要在探头与皮肤之间接触的部分涂以超声胶或其他液体以利声波的传导。为获得最强的信号，检查时要调正探头的角度和方向，使探头与被检查的血管保持直线关系并与皮肤呈＜45°角。

由于每次检查时的角度无法保持恒定不变，又无法准确测量角度，所以不能用一般的连续波多普勒超声测定的结果换算成真正的血流速度。检查时探头不要用力压迫皮肤，以免压塌血管改变信号。多普勒超声不能穿透有严重钙化的血管壁，因此检查时探头要尽量避开血管有钙化的部分。

多普勒听诊最准确、最重要，但较困难，需要有较多的实践经验。多普勒动脉血流声的音调与被检查血管内的血流速度成比例，血流速度快则音调高，慢则音调低。而音量的大小则与血流量成比例。正常动脉的血流声可听到第1、第2和第3音。第1音代表心脏的收缩期，音调突然上升至高峰，第2和第3音代表舒张期的两个下降声，动脉的血流声是随着心跳的周期而变化的。

如果在梗阻动脉的近端听诊，其血流量呈短促而无第2及第3音；如在梗阻动脉的远端听诊，可以听到异常的侧支循环声，为连续低调和无第2、第3音；如在刚过血管狭窄的下方听诊，其特点是高调加上连续的低频率血流声，这代表局部狭窄处的血流加快和湍流的存在。

正常动脉多普勒描记的波形是三相形的，与听诊的三声相对应。第一相最大的波是代表收缩期的向前血流，第二相是由于舒张早期反流造成的负波，第三相代表舒张晚期大动脉弹回波是向前血流仍为正波。如近端动脉有狭窄，首先第2、3相波变小，随着动脉狭窄程度的加重或闭塞，第2、3相波可完全消失变为单相波，同时第1相波幅降低，波峰变圆钝。如正在狭窄下方记录，波形显示第1相波的快速上升与下降，而无第2、3相波（图24-1）

由于心脏收缩时将血液打入肢体，使肢体体积量增加，而在舒张期体积又恢复，这种体积变化虽然很小，但可用缠绕在肢体上的血压带，通过血压带中气囊压力的传导，将肢体体积的变化转变为压力的变化，再传入敏感的电子仪器中，经过处理后描记成动脉波形。

患者取仰卧位，足跟下垫一枕使双下肢轻度抬高，如股部只用单一宽的血压带，则使其尽量接近腹股沟缠绕，其余两个窄带缠绕在膝下和踝上部，另在跖部 趾各缠绕一个更窄的血压带。如用窄带法则在股上及膝上部缠绕两个血压带，其余部为与宽带法相同。本法检查的技术最容易掌握，关键是在肢体上缠绕的血压带要松紧适度，舒适平整。血压带最好缠绕在裸露的肢体上，检查时要让患者放松，不要说话，并保持室内温度。由于血压带的压力较低，对肢体上术后或其他原因造成的伤口不应视为检查的禁忌证。下肢运动试验后一般要重测踝上的波形和压力变化，但如疑有髂动脉的病变，也可重测股部的波形和压力。另外，如肢体过胖或肿胀，特别是股部，可使波形减低，而误诊为髂动脉病变，但如在肢体远端测到有重搏波的正常形，仍可确定为正常波形。如因肢体震颤影响波形描记时，可移去足下垫枕而直接放在检查床上以减少震颤。

结果解释：PVR描记的正常波形是双相形的，有一个主峰波和在该波的降支中段出现的一个重搏波，在两个波形之间形成一个切迹。升支曲线陡直，波峰尖锐，降支曲线凸向基线。

虽然有的作者根据波形的异常变化制定出半定量的诊断标准，但由于不能增加诊断的准确性，故多数作者仍认为是定性检查，将波形的变化分为轻、中和重度异常。轻度异常是指收缩波峰正常，切迹消失和降支曲线背离基线，可见于流出道或远端血管有狭窄或阻塞性病变。中度异常是收缩波峰变平，切迹消失和上升和下降支坡度变小接近相等。重度异常是指波幅进一步降低，升支与降支相等无切迹，常见于近端动脉有明显狭窄或阻塞性病变。（图24-2）

如有波幅降低而波形正常，则可排除近端动脉有明显的狭窄病变。另外，正常情况下，膝下波形有96%明显高于股部的波形，当主髂动脉段有狭窄时，股部波形有中度异常，膝下波幅仍高于股部，如股浅动脉段有闭塞性病变时，则股部的波形有轻度异常，而膝下波形的波幅常低于股部的波幅。如股浅动脉为狭窄或闭塞段很短但侧支循环较好时，膝下的波幅可能与股部的波幅相等或高于股部的波幅＜25%。如主髂与股浅动脉段均有狭窄或阻塞性病变，则股部波形中度至重度异常，膝下波幅低于股部。

PPG的探头（传感器）中有一发射红外线的发光二极管，发出的红外线进入皮下组织后，被皮下的毛细血管中移动的血细胞吸收，及反射回到探头内另一光敏晶体管，其信号经过放大处理后显示为动脉波形，波形的大小与局部微血管中红细胞数成正比。波形越高表示该处组织血运越正常。因此，PPG是用于测定皮下浅层微循环的血流量。常用于估计创面附近皮肤的血运，手术伤口愈合的可能性，雷诺综合征，血栓闭塞性脉管炎，或用多普勒检查有困难的如足趾、手指和阴茎的血压等。

PPG用于动脉检查，是将探头用尼龙粘带或胶布条固定在手指或足趾末节的掌侧面，最重要的是探头与皮肤接触的部位松紧要适中，如固定太紧则压迫梗阻皮肤血流，如太松则使室内的光进入探头。也要注意用于不同部位或重复检查时固定压力要相同。另外，室温过低使患者手足发凉可造成假的指（趾）波形异常，遇此情况应先用毛巾覆盖手（足）加温10分钟后再重复检查，如仍为异常波形，则可排除假异常的可能。检查时要让患者保持安静放松，检查前避免服用能使血管收缩的药物。

结果解释：正常PPG波形为双波形无负波，升支快速升高，波峰尖锐，在降支的中部有重波，两波之间形成一切迹。当微血管的血流减少，轻度时波形的切迹消失，加重后波峰变圆钝，升支曲线轻度弓向基线，而降支则轻度背离基线，是中度异常，重度异常是收缩波峰的波幅进一步减低，直至最后波形几乎消失变为平线。

PPG为定性检查法，对异常波形的解释应与另一侧相当的手指或足趾波形作比较，如果发现某一指（趾）的波形异常，而其余指（趾）正常，则应重复检查以确定是否为真性异常。

动脉有病变后常引起狭窄或闭塞，在其远端则引起血压降低，血流减少。如果在狭窄动脉的近端和远端的肢体上测量血压，则能发现期间有异常的压差，而根据异常压差的大小，常能确定动脉狭窄的位置和严重程度。然而用普通的听诊器却不能听到肢体远端的动脉血流声，因此不能用于测量肢体远端的血压。目前应用最广的是多普勒超声血流仪，但此种仪器又对血流速度低于3cm/sec不敏感，因此不能测量血流速度过低肢体的血压。同时容易把低流速动脉的信号与搏动性静脉信号相混淆，造成错误的血压读数。另外多普勒也不能测量有动脉闭塞的手指或足趾的血压。

各种体积指记仪，诸如PPG、SPG应变体积描记仪和PVR也均可用于节段动脉压的测量，其优点是可提供客观的记录，能够测量指（趾）的血压，但均较多普勒超声费时费事，且价格昂贵。其中以PPG法最为敏感，特别适用于测量指（趾）的血压。应变体积描记法的敏感性与PPG法相仿，也适用于指（趾）血压的测量，PVR法为最不敏感。

患者取仰卧位，休息15分钟后再做测量

下肢动脉压测量：首先用普通血压带测量双侧肱动脉血压，而后测量下肢动脉压。目前测量下肢动脉压使用血压带的尺寸尚无统一标准。测量股部动脉压可分为窄带法与宽带法，窄带法所用血压带中的气囊尺寸宽为8～13cm，长度在40cm以上；而宽带法所用血压带中的气囊宽为18～22cm，长度在36cm以上。用窄带法测量踝上、膝下、膝上和股上4个部位，可用相同宽度的血压带测量。用宽带法测量时，则股部只能用1个宽带，用普通标准的血压带测量踝上、膝下及股部3个部位。测量下肢血压均将多普勒探头置于胫后、足背或腓动脉上监听。并选择其中信号最强的应用。如上述动脉闭塞而无信号时，则用腘动脉监听只测量股部的血压。测量足趾的血压是用2. 5×7cm气囊的血压带，将血压带缠绕在足趾的近端趾节，将PPG探头或SPG、PVR的探头固定在末节趾的掌侧，开始做趾动脉波的连续记录，而后向血压带充气，直至动脉波消失，再逐渐缓慢地放气，直到动脉波重新出现时的压力，即为该趾的血压。如果由于趾动脉压过低而无动脉波时，则将仪器的AC（动脉）挡换至DC（静脉）挡，注意记录曲线由平线突然升高时的压力，即为该趾的血压。

上肢动脉压的测量：患者仍取仰卧位。用标准血压带分别缠绕在上臂和前臂，将多普勒探头置于腕部的桡动脉或尺动脉上监听，其方法如同测量下肢动脉压。测量手指的血压是用2. 5×7cm的气囊血压带，缠绕在近端手指节，将PPG、SPG 或PVR探头固定在末节指的掌侧面，测量方法与足趾相同。

目前各种无创方法均只能测量肢体的收缩压，因收缩压比舒张压反应早期动脉狭窄更为敏感。测量下肢动脉压，应首先测量双侧踝压，如踝压指数（即踝/肱比值）≥0. 97，则可确定下肢动脉无明显狭窄性病变，不需要进一步测量下肢节段动脉压。如踝压指数＜0. 97，而是0. 5～0. 8，则患者可有间歇性跛行，0. 3以下可有静息痛、缺血性溃疡或坏死。踝压指数＞0. 45常能证明远端血管床良好或近端只有单水平闭塞性病变。但为了进一步确定闭塞病变的位置和范围，则需要进一步测量下肢节段性血压。如股部用宽带法测量，正常人所测股部的血压应与上臂血压相接近，如股部指数（即股部/上臂）比值＜1，则可能有主髂动脉狭窄或股浅动脉闭塞性病变。如用窄带法测量，正常人股上部的血压则可高于上臂2. 7～4. 0kPa（20～30mmHg），如股上部指数＜1. 1，则表示主髂、股总或股浅和股深动脉有联合闭塞性病变，指数＞0. 8为狭窄，＜0. 8为完全闭塞，当膝上部的血压低于股上部血压4. 0kPa （30mmHg）时，则表明股浅动脉有闭塞性病变，因此窄带法可以区别主髂与股浅动脉段的闭塞性病变。此外，无论宽带或窄带法，如膝上与膝下，膝下与踝上之间的血压差＞4. 0kPa（30mmHg），则表明在腘动脉段或胫腓动脉段有闭塞性病变，如压差＞2. 70kPa（20mmHg），＜4. 0kPa（30mmHg），可疑有闭塞性病变，正常足趾的血压低于上臂，正常趾/上臂比值＞0. 7，如趾/上臂比值＜0. 15或趾部血压低于2. 7kPa（20mmHg），患者可有静息痛。多普勒测量动脉压的正常值见表24-1，正常股动脉图形见图24-3及近端狭窄见图24-4，足背动脉狭窄图形见图24-5。

正常人两侧上臂血压相等或相差＜1. 3kPa （10mmHg），而前臂与手指的血压则应与同侧上臂相等或略高于上臂。但正常手指因寒冷的刺激而引起血管痉挛使血压降低，遇此情况应先将手指加温然后再重复测量，以便确定血压降低是否由于指动脉痉挛。双侧上臂血压如相差2. 7kPa （20mmHg），低的一侧可能有无名、锁骨下、腋或肱动脉近端的狭窄，相差2. 7～4. 0kPa（20～30mmHg），可疑有重症狭窄或闭塞，＞4. 0kPa （30mmHg）则在上述部位有重度狭窄或闭塞，上臂与前臂的血压如相差2. 7kPa（20mmHg），在肱动脉远段或桡、尺动脉近端提示有狭窄，相差2. 7～4. 0kPa（20～30mmHg），可疑有重度狭窄或闭塞，＞4. 0kPa（30mmHg）则有重度狭窄或闭塞。正常手指指数（指/上臂）比值＞0. 95，如指数＜0. 8而且手指与手指之间压差＞2. 0kPa（15mmHg），则表示指动脉狭窄。

作为一个检测周围血管疾病的工具，便携式多普勒的价值无法估量。它体积小，十分容易携带和使用。对于不是十分严重的周围血管疾病以及需进一步确诊的患者，多普勒可做出快速鉴别；同时也可用来进行静脉疾病的评估。因此，多普勒研究在检测周围血管疾病方面起着重要的作用。便携式多普勒仪是一个体积小、携带方便、用来检测血流的超声波仪器。它是通过发出高频率声波（主要是8～10MHz）穿透组织并收集反射信号的方法工作的。发出的和反射回的信号有任何频率偏移都表明超声波被一个移动的物体反射了回来，例如，移动的血细胞。多普勒仪检测到的频率偏移会以一种听得见的信号输出，这种声音就是当前被检测者的血流信息。多普勒信号可以通过许多方法利用。例如，信号可在图表中分解，这样就可以进行波形分析。但是，评估周围血管状况最简单的方法之一踝部和臂部周围动脉收缩压的测量仅仅靠声音。

开始任何检测之前，要确保患者仰卧位并至少休息10分钟。将血压计的压脉带舒适地缠绕在左踝上，管子朝着头的方向，避开溃疡部位。在脉搏搏动的位置涂耦合剂，把多普勒探头置于耦合剂上，轻微用力，然后把多普勒打开。测量双足的足背动脉和胫后动脉尤其重要。慢慢地操作，移动探头（像握笔那样握住探头以方便控制）至动脉，可以检测到动脉跳动或搏动的声音。一旦检测到信号，轻微地将探头迎向血流方向倾斜，尽量使信号清晰和响亮。探头最好与主动脉轴成60°角倾斜。当信号最响亮时测量压力（胫后和足背）。注意稳定多普勒探头的位置，逐渐给血压计压脉带充气直至搏动信号消失；然后缓慢放气注意记录血压。记录第一次出现多普勒信号时的压力，这是心脏收缩压。继续放气并听着信号，以确保不会突然将探头移动而偏离血管。要计算ABI值，还需测量肱动脉压，需用多普勒探头检测，而不是用听诊器检测。将血压计压脉带缠绕在左臂上，管子向着头部方向。在尺侧的肱动脉上涂一些耦合剂，然后用多普勒探头找到脉搏，当给压脉带充气时看着多普勒探头，一旦信号消失，缓慢放气观察血压计，当信号第一次出现时记录数值。

ABI是踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值。如果不是严重的周围血管疾病，这些压力值应该是相等的，ABI值在1. 0左右（范围在0. 9～1. 3之间）。但是下肢若有任何的狭窄或阻塞都会引起血压下降，ABI值也会随之减小（＜0. 9），踝压会比肱动脉压低很多。严重的周围动脉硬化的患者会出测出高于正常值的指数。ABI值为疾病的严重程度提供了一个参考。低的ABI值（＜0. 5），表明有严重的周围血管疾病，患者需要紧急的血管治疗。

早期肢体缺血的患者虽有间歇性跛行，但在休息时无症状，用多普勒测量肢体节段性血压也可正常或临界值。因而不能确诊，这些患者只有通过负荷试验即运动或反应性充血试验，才能确诊。另一方面，有些患者虽有间歇性跛行的症状，如负荷试验为阴性，则可排除肢体缺血的诊断并考虑其他原因引起的症状。常用的负荷试验方法有两种：

正常肢体动脉血流的阻力是由远端血管床即终末动脉、小动脉、毛细血管和静脉床所组成。而肢体动脉有狭窄的血流阻力，则是由近端动脉狭窄和侧支循环的阻力，加上远端血管床的阻力所组成。休息时，正常肢体与患肢的肌肉、皮肤和骨骼基础代谢所需要的血流大致相同，另外，在患肢由于近端动脉狭窄而引起的远端血管代偿性扩张可使血流增加，因而能与正常肢体的血流相接近。但动脉狭窄可造成紊流丧失动能，故使远端血压下降。

运动使基础代谢的需要增加，引起肌肉内的小动脉广泛扩张而增加血流量，正常肢体血流量的增加可超过休息时的5倍，但在患肢由于动脉狭窄使血流量增加减少，不能满足肌肉运动时代谢增加的需要，因此出现间歇性跛行的症状。另外，运动可引起血流速度加快，当快速血流通过狭窄的动脉时使血压下降加剧，即使踝的收缩压下降增加。其下降的程度和恢复的时间直接与动脉狭窄的程度成正比。走步也是下肢负荷试验最常用的方法，但任何能引起明显肢体肌肉血管扩张的方法，均可作为本试验的替代方法。

平板运动应尽量与检查床接近，以方便患者运动后及时回到床上复查。一般使用平板运动仪的速度为1km/h，坡度为12%，如患者体弱其速度可改为0. 5km/h。患者先在检查床上仰卧休息15分钟，然后测量上肢的血压和踝压均选择压力高者作为观察指标。如足背与胫后动脉的压力相等，则用胫后动脉作指标，因为胫后动脉容易寻找和操作方便。在运动开始前，上肢和踝部的血压带均应取下，以方便在平板上行走。患者行走时不要出现症状后立即停止，应鼓励其尽量多走，或走完5分钟。如有心脏病，可在运动时用心电图监测，行走时应注意步态的正确与否，患者如被迫停止行走，可能由于呼吸功能不足或间歇性跛行应加以区别。如运动中有心绞痛发作或心电图改变，要立即停止。运动停止后要尽快帮助患者回到检查床上，重复测量双侧踝压和血压，头4分钟每隔30秒重复测量1次，以后每隔1分钟测量1次，直到10分钟，如未10分钟踝压已恢复到运动前水平则停止测量。

有三项指标可供判断试验的结果：①运动持续时间；②踝压指数（踝压/血压）下降的程度；③踝压恢复运动前水平所需的时间。正常人完成行走5分钟没有困难，也不产生踝压指数下降。有中度间歇性跛行的患者虽也能完成行走5分钟，但踝压指数有明显的下降，踝压恢复时间在10分钟以内，重度的间歇跛行则常不能完成行走5分钟，除踝压指数也有明显下降外，踝压恢复时间也大于10分钟。有严重的下肢缺血时，踝压指数恢复时间可长达20～30分钟。

是负荷试验的另一种方法。

用血压带在肢体的近端阻断动脉血流后，远端肢体由于缺血而产生局部酸中毒、缺氧和小动脉扩张，远端血管床阻力减低。阻力减低的程度与缺血的时间长短有关。本试验的优点是不需特殊的仪器设备，不能行走的患者可在床上进行，但缺点是阻断血流后肢体缺血可引起疼痛。

患者取仰卧位，先测量上肢血压和踝部的收缩压并将血压带留在踝部。然后用一宽带的股部血压带缠绕在股中部，将下肢抬高45°排空下肢的静脉血，将股部血压带充气使压力高于上肢收缩压6. 7kPa（50mmHg），而后将下肢放平。注意保持压力不变，如有漏气则应及时补气。阻断5分钟后放气，前4分钟每隔30秒重复测量踝压1次，以后每隔30秒重复测量踝压1次，以后每隔1分钟测量1次，直至10分钟停止。如未到10分钟踝压已恢复到试验前水平，亦应停止测量。

主要观察踝压下降的程度和踝压恢复所需的时间。与运动试验不同，在正常肢体股部血压带放气后，踝压也有暂时的轻度下降，但很快即恢复。有中度和重度间歇性跛行的肢体，踝压均有明显的下降，踝压恢复也较慢。但与运动试验相比，反应性充血试验的踝压下降的程度相近似，而踝压恢复的时间则较快。正常肢体踝压指数下降应＞0. 8，股部血压带放气后1分钟内踝压指数应恢复到原来的90%，如肢体有轻度间歇性跛行，在第1分钟内应恢复到80%～90%，如恢复较慢则说明病变较重。

无创性血管检查对诊断动脉硬化引起的动脉狭窄或闭塞具有重要的价值。与糖尿病血管不同，ASO多累及肢体近端的血管，下肢以主髂、股腘动脉的闭塞性病变为常见。其次是腘动脉以远的中小动脉。

检查时用多普勒先测量双上肢的血压，然后测量双侧踝压及描记足背、胫后动脉的波形。如果踝压指数＜0. 97和波形为单相波，则可确定下肢动脉有狭窄或闭塞性病变存在，应进一步作下肢动脉节段性收缩压测量及多普勒或PVR的波形描记，以确定病变的位置和范围。如疑有足部动脉的病变，亦应用PVR及PPG测量趾动脉的收缩压和波形描记。ASO造成单独的髂动脉或股腘动脉狭窄或闭塞。如侧支循环良好，患者虽有间歇性跛行的症状，但足背动脉常可触及波动，容易造成临床的误诊。如用多普勒检查，则可发现踝压指数减低和动脉波形的异常而确诊。如踝压指数为临界值，可进一步作下肢运动试验或反应性充血试验，则能发现踝压指数降低和踝压恢复时间延长而得到确诊。

ASO造成肾下腹主动脉狭窄可继发血栓形成而完全闭塞，由于侧支循环不良造成双下肢重度缺血，远端肢体可产生缺血性溃疡，临床上常被误诊为“脉管炎”。如用多普勒测量股部的血压，则常发现双侧股部为对称性低于12. 0kPa（90mmHg）的血压，股部的压力指数＜0. 8。股动脉的波形呈梗阻波。这些特点容易与双侧的髂动脉闭塞性病变相区别。

ASO累及上肢动脉，以锁骨下及无名动脉的狭窄或闭塞为多见。临床上主要表现为脉弱或无脉，用多普勒或PVR检查双侧上肢动脉，可发现患侧上肢的血压低于健侧2. 7～4. 0kPa（20～30mmHg）以上，同时锁骨下动脉以远的动脉波形均异常。如患者同时有头晕、晕厥或复视等症状，则应用多普勒检查双侧椎动脉的血流方向，如证实患侧的椎动脉为反流，则表明伴有锁骨下动脉窃血综合征。

ASO也常造成颈、椎动脉的狭窄病变，特别是颈动脉的分叉部及颈内动脉的入口处是狭窄的好发部位，用多普勒检查有重度狭窄的颈动脉可见动脉波形的异常，检查眶上或额动脉时如同时压迫颞浅，面或眶下动脉引起波形倒置，则说明颈内动脉有重度狭窄或闭塞。如作眼动脉压测量（OPG），则患侧的压力较健侧＜0. 65kPa（5mmHg）。

血栓闭塞性脉管炎的病变主要侵犯四肢的中、小动脉，下肢以腘动脉以远，上肢以肱动脉以远为多见，特别是指（趾）动脉的病变最为常见。检查指（趾）动脉的病变，用无创性血管检查法比血管造影更为优越，因为指（趾）动脉的造影常显示不清。目前常用的无创性检查法有PVR和PPG二者均可用指（趾）动脉的波形描记和血压测量。TAO累及下肢动脉多于上肢，多为双侧性病变，趾动脉首先受累，故多数患者检查时已有部分足趾波形呈平线，血压为零。

用多普勒测量踝压和踝压指数诊断TAO是不可靠的，因为TAO早期病变未闭塞，可由于炎性痉挛而使足背与胫后动脉失去搏动而不能触及，但测量踝压及踝压指数均可正常。如用多普勒作波形描记，则能显示为异常的动脉波形而确诊。小腿部的胫前、胫后和腓动脉也是TAO患者容易受累的血管，其中如有两支动脉有重度狭窄或闭塞，则在踝上与膝下之间的压差可＞4. 0kPa （30mmHg）。也可用多普勒根据胫前或胫后动脉在胫骨内侧和外侧的走行、跟踪进行波形描记直至波形变为正常，以确定狭窄或闭塞的位置和范围。另外，TAO有24%的病变侵犯到股动脉和20%的病变可以侵犯到主髂动脉的水平，这些部位病变的确诊则需作下肢节段性血压的测量，并结合多普勒或PVR的波形描记共同分析作出判断。

TAO对上肢动脉的侵犯，主要是指动脉及桡、尺动脉，很少累及肱动脉及锁骨下动脉。无创性血管检查法主要用PPG、PVR及多普勒作指和上肢动脉的波形描记及节段压测量，其方法与下肢大致相同。另外用多普勒在腕部可作Allen试验，以了解动脉弓是否受累。

大动脉炎最常累及头臂近端的动脉，其次是腹主和下肢动脉。因此无创性血管检查应包括对上肢动脉、锁骨下或无名动脉、颈总和颈内动脉、椎动脉、腹主动脉、髂动脉和下肢动脉的检查。

上肢动脉的检查，可用多普勒测量双侧上肢节段性血压，并结合多普勒或PVR上肢动脉的波形描记进行分析。若两侧上肢的血压相差＞2. 7kPa（20mmHg），同时低的一侧动脉波形也异常，则应考虑在腋动脉以近有狭窄；若血压相差＞4. 0kPa（30mmHg），则为重度狭窄或完全闭塞。另外，可根据多普勒锁骨下动脉波形是否异常而确定闭塞的位置和是否累及锁骨下或无名动脉。如锁骨下动脉已受累，则应进一步用多普勒检查双侧椎动脉血流方向，以确定是否伴有锁骨下动脉窃血综合征。

颅外段的颈、椎动脉如有重度狭窄或闭塞性病变，用多普勒检查可发现动脉波形异常。但早期炎症性病变需用B型超声血管显像检查，可见动脉内膜呈一致性增厚、光滑、管腔变窄，因与ASO的表现有显著的不同容易鉴别，血管造影则可因显示管腔正常而容易漏诊。

明显的腹主动脉、髂动脉或下肢动脉的狭窄，可通过测量踝压，踝压指数以及下肢的节段性血压的测量，辨明狭窄的程度和病变的部位。

动脉栓塞多发生在下肢的股动脉、髂动脉、腹主动脉的分叉部和腘动脉。

下肢动脉的检查，先用多普勒在足背或胫后动脉上测量踝压和计算出踝压指数（踝压/血压），如踝压指数＜0. 97，则可确定该下肢踝以上的动脉有栓塞。应进一步测量下肢节段性血压，并结合多普勒下肢动脉波形的描记确定栓塞的位置。然而急性动脉栓塞，由于侧支循环尚未建立，常在栓塞的远端肢体检测不到血流的信号。例如股动脉的栓塞，在踝部有时检测不到足背和胫后动脉的信号，因此无法测量踝压和计算踝压指数，此时只能用腘动脉的信号测量膝上及上股部的血压，以确定栓塞的位置，或用探头在腹股沟韧带的下方先找到股静脉后探头向外移动约0. 5cm即可找到股总动脉，根据血流声及动脉波形是否正常判断股总动脉是否受累。如正常，则将探头沿着股动脉的走行向下移动，直到发现血流声和动脉波形变为异常则是栓塞的具体位置。又如腹主动脉分叉部或双髂动脉的栓塞，有时腘动脉的信号亦消失，因此，股部的血压亦无法测量。遇此情况，只能在双侧腹股沟韧带的上、下方找到股总或髂外动脉，根据血流声和波形的变化，判断栓塞的位置。小腿动脉的栓塞，可用多普勒探头在胫骨的内侧缘和外侧缘找到胫前和胫后动脉，沿其走行自下而上探查，根据血流声及动脉波形变化确定栓塞的位置。

上肢动脉的栓塞远较下肢罕见，好发部位为肱动脉段。可用多普勒探头在桡、尺动脉上测量上臂与前臂的节段性血压，并结合上肢动脉的波形描记判断栓塞的位置。

是可用于肢体动脉栓塞检查的另一种方法，因为肢体近端发生栓塞后，常于肢体远端用多普勒不能探查到血流信号，因此用多普勒测量肢体节段性血压和波形描记均可受到一定限制。而用PVR检查则较为容易。PVR用于下肢动脉的检查，是将特制的血压带绑在下肢的3个部位（宽带法）或4个部位（窄带法），作节段肢体体积于每搏心跳引起变化的波形描记，根据波形变化可以判断动脉栓塞的位置。如能在肢体的远端用多普勒听到动脉的血流信号，则同时测量节段性血压，共同分析确定栓塞位置更为可靠。

上肢动脉的栓塞，也可用PVR作上臂与前臂的节段性体积变化的描记，如用多普勒能听到桡、尺动脉的信号，则同时测量上肢的节段性血压，以确定栓塞的位置。

如栓子较小而栓塞在踝或腕部以远，或趾（指）的动脉，则可用PVR的跖、趾（指）特制血压带缠绑在前足或趾（指）上，用波形描记以确定跖动脉弓或某个趾（指）动脉是否有栓塞。

当疑有踝或腕部以远的趾（指）动脉有栓塞时，除了用PVR可作波形描记外，还可结合使用PVR与PPG测量趾（指）的血压，以确定是否有栓塞。

无创性血管检查法用于糖尿病血管病的诊断有很大帮助。糖尿病血管病多见于下肢动脉，特别是股动脉以远的中小动脉的狭窄或闭塞性病变。糖尿病下肢血管病变主要是内膜至中膜厚度增加，管腔狭窄，管壁顺应性降低，血管内膜不规则的粥样硬化斑块形成，致管腔进一步狭窄，继发血栓形成、闭塞。其病理改变与非糖尿病患者的下肢血管病变相似，但糖尿病患者的动脉硬化发生率高，进展快，下肢血管病变在糖尿病的早期就已经出现，主要累及下肢远端动脉。因此，用多普勒超声测量踝压指数，可以确定下肢动脉有无闭塞性病变及严重程度。糖尿病患者的周围动脉硬化通常会成为糖尿病的并发症，吸烟或其他因素会加速病情的恶化。当硬化严重时，动脉壁会变硬，并对来自外部的压力有拮抗作用。这意味着动脉壁不容易被压脉带挤压。因此，当压脉带缠在踝部并加压时，测量到是动脉壁的坚硬程度而不是动脉的血压。这将会得出一个正常值的踝压（ABI＞1. 3），这种方法也会对正确评估周围血管疾病有阻碍。当发生这种情况时，应该选择使用趾压或点状肢体抬高测试。任何或所有压力测试中不同部位的测试都可能出现不准确的数值，所以一定要仔细，将错误的发生率降至最低。患者应尽量平卧。如果不能平卧，则需要仰卧并记录姿势。当进行压力检测时，臂部最好与心脏在同一水平高度；如果臂部高于或低于心脏，血压有可能分别低于或高于正常值。肥胖的患者或肢体水肿的患者可能需要大号的压脉带。如果压脉带太小，则测得的数值偏高。如果检测到的多普勒信号非常微弱，可能是耦合剂太少，或是探头压迫的太紧使血管闭塞了。如ABI＜0. 97，则应进一步测量下肢节段性血压，以确定病变的部位和范围。但由于糖尿病常引起动脉壁的钙化，可以造成假性高压，影响诊断的准确性。因此必须结合多普勒或PVR波形描记，方能作出准确的定位诊断。其次，用PPG和PVR测量足趾的血压和波形描记，对疑有足背动脉、胫后动脉、动脉弓和趾动脉的病变很重要。