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四、 淋巴导管
全身的淋巴干汇合成两条粗大的淋巴导管lymphatic duct,即胸导管和右淋巴导管(图2-2)。
(一) 胸导管
胸导管thoracic duct是全身最粗大的淋巴管,长30~40cm。胸导管下端起于呈囊状膨大的乳糜池。乳糜池通常位于第1腰椎前方,由左、右腰干和肠干合成。胸导管向上经膈的主动脉裂孔进入胸腔,在胸主动脉与奇静脉之间沿脊柱前面上行,至第5胸椎附近转向左上方,沿食管左侧上行,经胸廓上口达颈根部,然后呈弓状弯曲,注入左静脉角。胸导管收纳下肢、盆部、腹部、胸部左侧半、左上肢和头颈部左侧半的淋巴,即全身3/4区域的淋巴。关于胸导管的形态、结构、起止点以及临床意义等在第四章叙述。
(二) 右淋巴导管
右淋巴导管right lymphatic duct为一短干,长约1.5cm。由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干合成,位于右锁骨上窝的深部,注入右静脉角,即右颈内静脉与右锁骨下静脉的汇合处;但有时注入右锁骨下静脉或右颈内静脉。在入口处常有瓣膜,以防止血液逆流入右淋巴导管。右淋巴导管常缺如,有人认为它的出现率只有20%左右,即在更多的情况下是各淋巴干分别注入静脉,不汇合成右淋巴导管。右淋巴导管收集头颈部右侧半、右上肢和胸部右侧半,即大致相当全身右上1/4区域的淋巴。