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第三节 呼吸系统常见疾病的健康教育
由于呼吸系统结构的特殊性，呼吸系统疾病的发生、发展不可避免，但日常生活中人们如果能够了解和掌握一些与疾病相关的医学知识，懂得疾病的一般预防和治疗措施，就可有效地减少慢性呼吸性疾病的急性发作次数，减少住院次数。
一、肺炎的健康教育指导
1.注意休息，避免劳累，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。通风时注意患者的保暖，避免冷空气直吹或对流。
2.注意防止上呼吸道感染，加强耐寒锻炼，增强抵抗力。
3.避免淋雨、受寒、醉酒、过劳等诱因。
4.积极治疗原发疾病如慢性肺心病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等有利于预防肺炎的发生。
5.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，每日至少2000～4000ml。
6.必要时可遵医嘱接种肺炎链球菌疫苗。
二、自发性气胸的健康教育指导
1.加强营养，进高蛋白、高热量、低脂肪的饮食，增强体质。进食粗纤维食物，保持大便通畅。
2.卧床休息，吸氧有利于气体的吸收。胸痛时取患侧卧位，胸闷时取半卧位，可适当活动，但避免剧烈运动。
3.鼓励患者每2小时进行1次深呼吸、咳嗽、吹气球或瓶子练习，以促进肺扩张，加速胸腔内气体排出。
4.避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便等。
5.注意劳逸结合，气胸痊愈后1个月内不要进行剧烈运动，如打球、跑步等。
6.气胸出院后3～6个月内不要做牵拉动作、扩胸运动，以防再次诱发气胸。
7.吸烟者应戒烟。
8.保持心情愉快，避免情绪波动。
三、支气管哮喘的健康教育指导
1.避免哮喘的诱因。可诱发的因素有呼吸道病毒感染，室内滋生于床铺、地毯、沙发、绒制品等处的尘螨，动物的皮毛，情绪波动，精神创伤，接触冷空气，剧烈运动，及食用易过敏食物等。哮喘患者应注意针对性寻找和避免接触敏感因素，以免诱发哮喘。
2.室内不种花草，不养宠物，经常打扫卫生，清洗床上用品，在打扫时患者最好离开现场；避免冷空气、烟雾和灰尘。
3.禁止吸烟，避免接触烟雾及刺激性气体。
4.多补充水分，急性发作期要多饮水，并进食半流质食物，以利于痰液湿化和排出。
5.随身携带止喘药，学会疾病发作时进行简单的紧急自我处理方法。要认识哮喘的发作先兆，如打喷嚏、鼻痒等。
四、慢性阻塞性肺疾病的健康教育指导
1.住院健康指导 （1）心理指导：
患者病情易反复，需要反复门诊或住院治疗，呼吸困难的痛苦经历、医疗费用的增加、劳动能力的减弱等原因使患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁的心理问题。医护人员应该运用沟通技巧与患者进行有效的沟通，帮助患者正确面对疾病，消除患者不必要的恐惧和焦虑情绪。
（2）饮食指导：
进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。
（3）休息运动指导：
合理休息，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。急性发作期应当卧床休息；急性期过后，可以进行适当的运动，锻炼身体。根据患者体力，可以参加一些适当的活动，如慢跑、太极拳、柔软操、步行等。
（4）用药指导：
严重肺功能不全者，镇静药要慎用，因其抑制呼吸；禁用吗啡、可待因等药物；正确使用定量吸入性气雾剂。
（5）疾病指导：
①协助患者制订呼吸运动训练计划，指导患者呼吸功能锻炼方法，如缩唇腹式呼吸、呼吸体操训练等，改善呼吸功能；②鼓励患者有效地呼吸和咳嗽、咳痰；③指导患者正确雾化吸入、排痰或胸部叩击协助排痰；④根据患者病情需要鼓励患者多饮水，可使痰液稀释，易于排出。
2.出院健康指导
（1）居室内保持空气清新，多通风，条件允许多到户外呼吸新鲜空气。
（2）协助患者戒烟，制订戒烟计划。因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变，纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。
（3）避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱发呼吸道感染的因素。
（4）过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激。
（5）每天有计划地进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增强机体抵抗力。
（6）指导患者进行呼吸肌功能锻炼。
（7）指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装置，向患者及家属说明长期家庭氧疗的必要性及益处，取得患者的积极配合。长期氧疗的目的是纠正低氧血症，改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰竭的发生。长期氧疗能延长患者的生存期，降低病死率。每日至少吸氧15小时以上，一般主张低流量吸氧。
五、慢性肺源性心脏病的健康教育指导
1.指导患者和家属了解疾病发生、发展过程及防止急性发作的重要性，减少反复发作的次数，避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因。
2.坚持家庭合理氧疗，持续低流量、低浓度吸氧，氧流量为1～2L/min，浓度在25%～29%，吸氧的时间在15小时以上。坚持持续吸氧，特别是夜间，有利于提高患者生活质量。
3.鼓励患者戒烟，吸烟能导致气道净化功能减弱，易发生感染。
4.指导患者进高蛋白、高热量、高维生素、低糖饮食，避免进食产气及引起便秘的食物。腹胀期间可进流质或半流质饮食，少量多餐，适量饮水，并且保持口腔清洁。
5.病情缓解期，可根据心肺功能情况进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼，如散步、打太极，进行腹式呼吸、缩唇呼吸等。
六、支气管扩张的健康教育指导
1.饮食指导
进高蛋白、高热量、高维生素且营养丰富的饮食，如蛋、鱼、肉和新鲜蔬菜、瓜果等。咯血者应给予温凉、易消化的半流质，大咯血时应禁食，忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
2.休息与活动指导
急性期应注意休息，缓解期可作呼吸操和适当的全身锻炼；合并感染有发热，咳嗽，咯血时应卧床休息，大咯血时绝对卧床休息。坚持参加适当的体育锻炼，如慢跑、散步、打太极等。
3.日常生活指导
（1）避免劳累及情绪波动，保持心情愉快。
（2）及时增减衣服，避免感冒。
（3）注意口腔卫生，定期更换牙刷。
（4）戒烟，避免接触烟雾及刺激性气体。
（5）体位引流可促进痰液的排出。咯血时应轻轻将血咳出，切忌屏住咳嗽以免窒息。
七、呼吸衰竭的健康教育指导
1.饮食指导
根据呼吸衰竭患者病情轻重及其对饮食护理要求的不同，给予相应的指导。
（1）重症期：
给予高蛋白、高热量、高维生素等易消化的流质或半流质饮食。在心功能允许的情况下，鼓励患者多饮水，补充足够的水分，使痰液易于咳出，减少并发症。
（2）缓解期：
指导患者逐步增加食物中的蛋白质和维生素，食物以软而易消化的半流质为主，可选用稀肉粥、馒头、新鲜蔬菜及水果等，每天5～6餐。
（3）恢复期：
指导患者进普食，食物宜软、清淡可口。
2.休息与活动指导 （1）重症期：
应卧床休息，帮助患者取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，可协助半卧位或坐位，病情允许可协助患者趴伏在桌上。
（2）缓解期和恢复期：
根据患者的情况指导患者制订合理的活动和休息计划，指导患者避免耗氧量较大的活动，并在活动中注意休息。
3.氧疗指导
氧疗是低氧血症患者的重要处理措施，应根据基础疾病，呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧方法和吸氧的浓度。Ⅰ型呼吸衰竭患者需吸入较高浓度的氧（浓度＞35%），Ⅱ型呼吸衰竭患者给予低浓度的持续氧（浓度＜35%）。
4.日常生活指导
（1）增强体质，避免各种诱因，避免疲劳、情绪激动等不良因素刺激，告诫患者戒烟，少去人群拥挤的地方，减少感染的机会。
（2）合理安排膳食，加强营养，少食多餐，保持大便通畅。
（3）指导患者进行呼吸功能锻炼，有效咳嗽、排痰。
（4）进行家庭氧疗，可改善低氧血症，提高生活质量，延长存活期，改善睡眠状态，避免夜间低氧血症的发生。
（5）患者若有咳嗽剧烈、痰液增多和变黄、排痰困难、气急加重等变化，应尽早就医。
八、肺癌的健康教育指导
1.戒除吸烟，这是预防肺癌最有效的方法。
2.少饮烈性酒。
3.进食应细嚼慢咽，不食过烫食物；不吃霉烂变质食物，少食腌制和烟熏食品；每日进食水果、蔬菜、粗制谷类。
4.脂肪摄入勿过多，摄入量控制在摄入总热量的30%以下，即每日食用动植物性脂肪50～80g；多吃新鲜蔬菜和水果，每天10g纤维和一般水平的维生素。
5.不滥用药物，尤其不要滥用性激素类药及有细胞毒性的药物，防止药物致癌危险。
6.注意室内通风，注意厨房里的污染，加强厨房通风。
7.培养乐观、豁达的个性；每天至少运动3次，保持合理体重。
只要多加注意，做到早防早治，呼吸系统疾病是可以预防的。
（李云霞）