痛风的四期

临床上一般可将痛风分为四期描述，但这并不表示每一个痛风患者都会依序经过这4个时期。痛风四期包括：①无症状高尿酸血症；②急性痛风性关节炎；③发作间歇期；④痛风石与慢性痛风关节炎。肾结石可在第二至四期发生。

第一期：无症状高尿酸血症

此时期患者的血尿酸浓度会升高，但并未出现临床上的关节炎症状，如痛风石、尿酸结石等。有些男性患者会在青春期就出现无症状高尿酸血症，且可能存在家族史；女性患者则常在停经期才出现。无症状高尿酸血症可能终生都会存在，但也可能会转变成急性痛风性关节炎或肾结石。临床上大多数无症状高尿酸血症患者会先出现痛风然后才转变为其他情况，也有少部分的患者会先出现肾结石。

第二期：急性痛风性关节炎

此时期受累关节部位出现剧痛，在病发早期常侵犯单一关节，其中约有半数发生于第一跖趾关节，患者因疼痛难当，无法穿鞋，常会穿拖鞋就诊。但发展到后来，也很可能会侵犯多处关节，有时也可能只侵犯其他部位，切勿以为其他部位的疼痛一定不是由痛风所引起的。一般而言，痛风患者会在夜间出现关节剧烈疼痛及炎症，有时候会出现发热，此种情形的发作常见于宴客、饮酒、药物、外伤或手术后，有时在踝关节扭伤后也会引发，尤其是脱水时。

第三期：发作间歇期

痛风的发作间歇期是指患者症状消失的期间，即临床上患者未出现任何复发症状的时期。发作间歇期长短不等，可能会持续一两天至几周，大多数会在一年内复发，10%左右的患者会自然消退，不再出现急性发作症状。反复发作后倾向于多关节性，发作较严重，发作期较长，且伴随着发热。

第四期：痛风石与慢性痛风关节炎

痛风石与慢性痛风关节炎的形成均为慢性过程。尿酸盐结晶沉积在软骨、滑液膜及软组织中，形成痛风石，且血液中的尿酸浓度越高，患病的时间越久，则痛风石沉积越多，有时会影响血管与肾脏，甚至造成严重肾功能衰竭，而肾病加重进一步影响尿酸排泄，如此恶性循环，痛风石的沉积在体内也进一步增加。

此外，痛风常见于肥胖、高脂血症及高血压患者。肥胖患者尿酸生成会增多，排泄减少，易引起高尿酸血症与痛风。若同时合并上述疾病，可能造成高尿酸血症或痛风不易控制，因此在检查时应注意请医生同时评估。