第二章　逆转糖尿病：你可以解决这个问题

如果你患有II型糖尿病或前驱糖尿病，你能逆转它吗？你有可能治愈自己吗？

对于这个问题，罗伊·泰勒将真心地回答你：“能。”他是纽卡斯尔大学的药物及代谢教授，另外他还在那里主持一个糖尿病研究团队。他身材修长，行动积极，并且有一种高冷的英式幽默感。

支持者们认为他的极低热量饮食完全扭转了他们的生活，但与此同时，他也是众矢之的。他第一次尝试出版自己的作品时，被对方拒绝了，编辑并不相信他的研究成果。

“人们觉得那不是真的，”泰勒教授说，“好的，你也许可以在一个反常的研究中得到这个结果，但它没什么意义。在你是一个医科学生时，在你整个的医疗职业生涯中，你所知道的都是II型糖尿病患者只会持续地每况愈下，并最终需要注射胰岛素。在各种医学出版物上，有足够多的文章坚称，当你被告知患有II型糖尿病时，你该做的第一件事就是接受这个事实。然后我冒出来，对他们说事情未必如此。”

在最近的某次讲座后，他最突出的反对者之一走到他身边，说：“我错了，你是对的。”如果泰勒教授是那种外放型的人，他可能会握拳庆祝胜利。

泰勒教授的研究成果受到如此大的阻力，这一状况本身就令人震惊，因为多年前就已经有明显的证据证明，II型糖尿病可以通过急剧减重实现逆转——减重手术的效果最为惊人。

20世纪80年代，泰勒教授在造访北卡罗来纳州的格林维尔城时，无意中发现了减重手术和糖尿病之间的联系。这座城市人口的肥胖比率非常高，泰勒教授说，街上的人常常盯着他看。“我想他们很少看到这么瘦的人。”

格林维尔的沃尔特·波里斯医生也做这一类手术，他不仅为肥胖患者动手术，还长期随访研究，调查患者术后的情况。

有一项研究追踪调查608位严重肥胖患者长达14年之久。这项研究的标题有点长，名为《谁能想到？事实证明一项手术可最有效地治疗成人糖尿病患者》11。并非每位患者的病情都能得到改善，但大多数患者的减重成效都相当可观。手术后第一年年末，患者平均减去1/3的体重（45千克），而且他们的减重效果一直保持至该项研究结束，即14年后。伴随着体重的降低，患者的血压也显著降低，他们的睡眠质量改善了，因心脏病致死的风险也大幅度下降。

无论如何，最引人注目的改变可能发生在那些有血糖问题的人身上：在该项研究的608名对象中，有161位II型糖尿病患者和150位糖耐量受损（前驱糖尿病）患者。

在这些患者中，大多数人的血糖水平都在手术后显著下降。《研究者观察报告》称：“通常，糖尿病症会在数日内迅速消除，其幅度之大，可使糖尿病最严重的患者不再需要任何抗糖尿病药物。”

一位需要注射大剂量胰岛素的患者在手术后的一周内停止了注射，3个月后，她的血糖恢复到了正常水平。更令人惊叹的是，14年后，她和另外83%的前驱糖尿病患者一样，依然处于“正常状态”。

那些手术效果并不是很好的人，在手术前就已经患糖尿病多年。

而患有前驱糖尿病的人，也就是血糖很高但未进入危险范畴的患者，他们的手术效果是最好的。其中99%的人血糖水平都恢复了正常，并始终保持。

必须声明的是，手术并非一个简便的选项。尽管其死亡率很低，有时候患者还是会因感染或伤口出现问题而重新住院。手术也有可能会导致进食后的“倾倒综合征”，它听上去就令人不快。你的心率会变得飞快，你的胃翻江倒海，腹泻如影随形。

研究者们注意到，手术会使胃肠激素水平发生改变，这些激素掌控着你的食欲。因此他们认为，血糖水平的显著改善肯定和手术改变激素的方式相关。

然而泰勒教授对此并不认同。“我对胃肠激素有所了解，它们非常重要，但是它们对代谢变化的影响很小。我立刻就知道他们的结论肯定错了。但它变成了一种既定的信仰，整个科学界都相信：胃肠激素的改变可以解释术后血糖为何能恢复正常。”

他认为应该有一个完全不同的解释，它将可以说明为什么许多超重的人没有患糖尿病，而许多瘦子却患有糖尿病。