第12章 宫外孕须谨防

宫外孕，也叫做异位妊娠，指的是受精卵在子宫腔以外的部位植入发育。

根据着床部位的不同，宫外孕分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。其中以输卵管妊娠最为多见，占90%以上。宫外孕是妇科急症，如果治疗得不够及时，就很有可能导致病人大出血，进而危及生命。

在正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于各种原因，使得受精卵在前进的过程中走了弯路，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕。有关数据表明，每10个妊娠的孕妇中，就会出现1个宫外孕患者。

导致宫外孕的原因有很多。反复人流会导致宫外孕的发生率成倍增长，频繁地做人流，会导致子宫内膜受到创伤，致使胚胎不易在子宫内着床，从而转移到别的地方安家落户；还有就是输卵管炎症。患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管黏膜充血、水肿，黏膜壁发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于受精卵运行，从而导致宫外孕；另外，由于经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，也是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管部位时，受精卵在此安营扎寨的可能性比较大。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，而且还会像定时炸弹一样随时都可能引发孕妇的生命危险。

一般而言，宫外孕以输卵管妊娠最多，这是因为精子和卵子是在输卵管的壶腹部结合成为受精卵并逐渐移向子宫腔的。如果输卵管有因慢性炎症引起输卵管周围粘连，输卵管扭曲、狭窄、堵塞，或者是输卵管发育不良、输卵管过长、肿瘤压迫、输卵管结扎手术之后再通等情况，都会对受精卵在输卵管内的正常运行造成影响，使得受精卵在没有到达子宫腔前就在输卵管内定居下来。由于输卵管管壁非常薄，管道又比较细，不能适应受精卵生长发育的需要，所以在妊娠不长时间输卵管就会破裂，引起出血，如果抢救不及时的话，大多会危及生命。

有些青年女性在第一次妊娠时就发生了宫外孕，经过一段时间的治疗后，宫外孕治愈了，可是由于没有孩子，还希望再生育，可是却非常担心宫外孕后再怀孕是否还会发生宫外孕。据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10%～15%的人将再次发生宫外孕，50%的人可能不孕，其余的人可有正常的宫内妊娠。所以，有过宫外孕史的女性，如果想再次妊娠，最好在怀孕50天后做一次B超检查，根据孕囊及胎儿心脏搏动所处的位置，来判定是宫内妊娠还是宫外孕，以尽早消除隐患。

此外，通过自我预防和早期诊断，宫外孕是完全能够被控制的。如果出现以下四种典型症状，那么就要考虑是否为宫外孕的情况。如停经，大多患者在发病前都有短暂的停经史，多数为6周左右；阴道出血，多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量；腹痛，其发生率在95%，常为突发性，下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，且伴有恶心呕吐、头晕、面色苍白，进而发生晕厥和休克等现象。