百合狐惑阴阳毒病证治第三
【按语】
本篇论述百合、狐惑、阴阳毒三种病，其病名奇特。《金匮要略浅注》：“百合、狐惑、阴阳毒合为篇者，皆为奇恒病。”由于这三种病都与热病有关，且在证候上有某些相似。百合病与狐惑病都有不欲眠、不欲食等全身症状，而狐惑病与阴阳毒又都有咽喉疼痛的局部病变，故合篇论述。
［01］论曰：百合病〔1〕者，百脉一宗，悉致其病〔2〕也。意欲食，复不能食，常默默〔3〕，欲卧不能卧，欲行不能行。饮食〔4〕或有美时，或有不用〔5〕闻食臭〔6〕时。如寒无寒，如热无热。口苦，小便赤。诸药不能治，得药则剧吐利〔7〕，如有神灵者。身形如和〔8〕，其脉微数〔9〕。
每溺时〔10〕头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛淅然〔11〕者，四十日愈；若溺快然〔12〕，但头眩者，二十日愈。
其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。〔13〕
【注释】
〔1〕百合病：中医病名。多发生在热病后，是由阴虚内热而引起的，以饮食、睡眠、行动失常及口苦、小便赤、脉微数为主症的疾病，并以百合为主治，故名。《温热经纬》：“百合病者，皆缘时疫新愈……凡温暑、湿热诸病后皆有之。”此病类似当今热病（感染性疾病）后的综合征。
〔2〕百脉一宗，悉致其病：全身症状虽然众多，但都与同一病源有关。《吴医汇讲·百合病赘言》：“夫百脉一宗，悉致其病，乃本乎心神涣散，故下文‘常默默，不能食、不能卧、不能行’数句，无可奈何之态，皆所以形容百脉悉病之语。”百脉，泛指全身各条经脉；一宗，指一个总的病源。悉致其病，是言百脉都有证候出现。
〔3〕默默：心中不舒畅而沉默寡言。
〔4〕饮食：赵本作“欲饮食”。
〔5〕不用：俞本作“不欲”。
〔6〕食臭：即食物的气味。臭，音义同“嗅”。
〔7〕剧吐利：引申为病情加重。
〔8〕身形如和：从形体上观察犹如常人，没有病态。
〔9〕脉微数：脉形微细，且脉率增速为阴虚内热之证。
〔10〕溺（niào）时：此指出现小便短赤等阴虚内热征象时。溺，通“尿”。溺，尿，小便。
〔11〕淅然：《金匮要略浅注补正》注为“头淅淅然”，即出现头晕耳鸣之症。
〔12〕溺快然：在此指小便通利，色清不赤。
〔13〕本条论述百合病的证候、预后及治则。
【译文】
医书论说：患百合病的人，全身各条经脉都有证候出现，但其有一个总的病源。其证候表现是想吃又吃不下，常沉默少语，想睡又睡不着，想走又走不动。饮食有时吃得很香，但有时甚至怕闻到食物的气味。一会儿好像冷，一会儿又好像热，但又无真的寒热。口中感到苦，小便颜色红。用各种药物都不见效，甚至服药后反见症状加剧，就好像有鬼神在作怪。尽管百合病证候百出，但从形体上观察，却如常人一样，惟其脉象微细而数。
（本病预后良好，一般一至两月可痊愈，其愈期长短根据余邪留驻及阴虚内热的程度而定。）当出现小便赤等阴虚内热症状且伴有头痛的病人，要六十天才能病愈；如果尿赤时头不痛，仅有头眩、耳鸣的病人，四十天可病愈；如果小便通畅且颜色不红，只有头眩症状的病人，二十天就会痊愈。
以上这些头痛、头眩等证，有的在未见百合病证候前预先出现，有的在本病初起四五天出现，亦有的在得病二十天左右，甚至在一月后才出现轻微证候，当根据具体证候而施以相应的治疗。
［02］百合病，发汗后〔1〕者，百合知母汤〔2〕主之。〔3〕
百合知母汤方：
百合〔4〕七枚擘 知母三两切
右先以水洗百合，渍〔5〕一宿，当白沫出，去其水，更以泉水〔6〕二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓。后合和，煎取一升五合。分温再服。
【注释】
〔1〕发汗后：指误汗后。《高注金匮要略》：“百合病发汗后者，犹言发汗之后，因而成百合病也。”
〔2〕百合知母汤：本方有清心安神、生津止渴的作用。
〔3〕本条论述百合病误汗后的治法。
〔4〕百合：为百合科植物百合、细叶百合的鳞茎。有清心安神的功效。《医宗必读》：“百合治之，是亦清心安神之效。”
〔5〕渍：药物炮制法之一。即将药物浸泡在水中一段时间。底本原作“溃”，据俞本、徐本、赵本改。
〔6〕泉水：指未受污染的天然井泉中新汲的水或矿泉水。有清肺、养胃、生津的作用。
【译文】
患百合病，发生在误用发汗法治疗后的病人（因津液耗损、虚热加重，出现心烦、口渴之症），当用百合知母汤治疗。
百合知母汤方：
百合七枚剖开 知母二两切
上药先用水洗净百合，放在清水中浸泡一夜，当有白沫泡出，把水倒掉。再用二升泉水，煎到一升，去掉药渣；另外用二升泉水，煎知母，煎到一升，去掉药渣。以后再把两种药汁混合，再煎到一升五合。分两次温服。
［03］百合病下之后〔1〕者，滑石代赭汤〔2〕主之。〔3〕
滑石代赭汤方：
百合七枚擘 滑石〔4〕三两碎，绵裹〔5〕 代赭石〔6〕如弹丸大〔7〕一枚，碎，绵裹。
右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合。分温服。
【注释】
〔1〕下之后：指误用攻下法治疗后。由于津液耗伤、内热加重，出现小便短少、胃气受损、失于和降，兼有呕吐、呃逆诸症。《金匮要略浅注》：“百合病，见于下之后者，以其不应下而下之，以致热入于下也。”
〔2〕滑石代赭汤：本方有清心安神、利水降逆的作用。
〔3〕本条论述百合病误下后的治法。
〔4〕滑石：为硅酸盐类矿物滑石的块状根。有利水通淋的功效。
〔5〕绵裹：中药煎煮法之一。用丝绵将药物包起来煎煮，以免使药汁混浊。今用棉纱包裹，称“包煎”。
〔6〕代赭石：为氧化物类矿物赤铁矿的矿石。有重镇降逆的作用。
〔7〕弹丸大：像弹弓所用的泥丸、石丸或铁丸的大小。
【译文】
患百合病，误用下法治疗后（出现小便短少、呕吐呃逆等症），当用滑石代赭汤治疗。
滑石代赭汤方：
百合七枚剖开滑石三两捣碎包煎 代赭石像弹丸大小一枚捣碎包煎上药先用水洗净百合，放在清水中浸泡一夜，当有白沫泡出，把水倒掉。再用二升泉水煎，煎到一升时，去掉药渣；另外再用二升泉水煎滑石、代赭石，煎到一升，去掉药渣。以后再把两种药汁混合后，重煎，煎到一升五合。分两次温服。
［04］百合病，吐之后〔1〕者，百合鸡子汤〔2〕主之。〔3〕
百合鸡子汤方：
百合七枚擘 鸡子黄〔4〕一枚
右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，去滓。内鸡子黄，搅匀，煎五分。温服。
【注释】
〔1〕吐之后：指百合病误用吐法治疗后，由于胃阴损伤、虚火上扰，可出现虚烦不眠、胃中不和之症。《医宗金鉴》：“百合病不应吐而吐之，不解者则虚中，以百合鸡子汤清而补之。”
〔2〕百合鸡子汤：本方有清心安神、滋阴除烦的功效。
〔3〕本条论述百合病误吐后的治法。
〔4〕鸡子黄：为雉科动物家鸡的卵（蛋）黄。有滋阴、除烦、安神的作用。
【译文】
患百合病，误用催吐法治疗后（出现虚烦不眠、胃中不和之症），当用百合鸡子汤治疗。
百合鸡子汤方：
百合七枚剖开 鸡子黄一枚
上药先用水洗净百合，放在清水中浸泡一夜，当有白沫泡出，倒掉水。再用二升泉水煎，煎到一升，去掉药渣。放入鸡蛋黄，搅拌均匀，煎到五分。一次温服。
［05］百合病，不经吐、下，发汗，病形如初〔1〕者。百合地黄汤〔2〕主之。〔3〕
百合地黄汤方：
百合七枚擘 生地黄汁〔4〕一升
右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，去滓。内地黄汁，煎取一升五合。分温再服。中病〔5〕勿更服，大便当如漆〔6〕。
【注释】
〔1〕病形如初：指具有本篇［01］条中列举的百合病的所有证候。
〔2〕百合地黄汤：本方为治百合病的主方，有清心安神、滋阴清热的作用。《金匮讲义》：“大抵正虚邪留之时，攻则伤正，补则碍邪，惟有滋润养正，甘淡利邪，庶邪去而正不伤，为病后阴虚，余热未尽之妙法。其取乎润者，与妇人门之脏躁（参见《妇人杂病脉证并治第二十二》篇［06］条注〔1〕），有异曲同工之妙，读者宜互证之。”
〔3〕本条论述百合病的正治法。
〔4〕生地黄汁：为鲜生地所捣出的药汁。生地黄为玄参科植物地黄的新鲜块根。有滋阴补肾、清热凉血的功效。古称生地黄即今之鲜生地，今称生地黄即古之干地黄。
〔5〕中病：指病情好转，诸症减轻或消失。
〔6〕大便当如漆：徐本作“大便常如漆”。历代诸家多从大便色黑解，惟《金匮要略方论考证》云：“盖言其状，非言其色也。”据临床观察，当指大便稀溏之症。
【译文】
百合病，未经吐、下、发汗等法误治的，出现的依然是百合病首条所述的证候。当用百合地黄汤治疗。
百合地黄汤方：
百合七枚剖开 生地黄汁一升
上药先用水洗净百合，放在水中浸泡一夜，当有白沫泡出，把水倒掉。再用二升泉水煎，煎到一升，去掉药渣，放入地黄汁同煎，煎到一升五合。分两次温服。若病情好转，就不要再服，可出现大便稀溏的症状。
［06］百合病一月不解，变成渴者，百合洗方〔1〕主之。〔2〕
百合洗方：
右以百合一升，以水一斗，渍之一宿。以洗身。洗已，食煮饼〔3〕，勿以盐豉〔4〕也。
【注释】
〔1〕百合洗方：为百合病的外治法。百合病日久不愈，阴虚内热加重，出现口渴症，除内服汤药外，需配合应用百合洗方洗身，内外同治，以加强清热润燥的功效。
〔2〕本条论述百合病变渴的外治法。
〔3〕煮饼：是以小麦粉制成的汤饼，即今之熟面条。有益气生津的作用。《伤寒总病论》：“煮饼是切面条汤煮水淘过，热汤渍食之。”
〔4〕盐豉：用煮熟的大豆发酵后制成。有咸、淡两种，加入食盐酿制的称盐豉，用于佐餐时调味品。因咸味增渴，阴虚口渴者忌用。
【译文】
患百合病经一月治疗，症状没有解除，病变出现口渴（除了内服汤药外，尚需配合外治），用百合洗方洗身。
百合洗方：
用一升百合，加一斗水，浸泡一夜，用浸出的水洗澡。洗完后吃汤饼，但不要加入盐豉等咸的调味品。
［07］百合病，渴不差〔1〕者，栝蒌牡蛎散〔2〕主之。〔3〕栝蒌牡蛎散方：
栝蒌根 牡蛎〔4〕熬〔5〕等分
右为细末。饮服方寸匕〔6〕，日三服。
【注释】
〔1〕渴不差：指百合病日久变渴，经上述内服、外洗等综合治疗后，口渴仍然不除。《伤寒金匮条释》：“今渴不差，此阴虚火亢、消烁其津液也。”
〔2〕栝蒌牡蛎散：本方有生津止渴的作用。
〔3〕本条论述百合病渴不差的治法。
〔4〕牡蛎：为牡蛎科动物长牡蛎、近江牡蛎及大连湾牡蛎等的贝壳。有清虚热、止口渴的功效。
〔5〕熬：中药煎煮法之一。即将药物放在锅内同清水煮透、煎干。
〔6〕方寸匕：古代量药的器具。匕，即匙。一方寸匕，指体积正方一寸的容量。金石类药末约2克，草木类药末约1克左右。
【译文】
患百合病日久，口渴仍不除，当用栝蒌牡蛎散治疗。
栝蒌牡蛎散方：
栝蒌根 牡蛎同等分量，用水煎烂熬干
上药共研细末。每次用开水饮服一方寸匕（约2克），每日服三次。
［08］百合病变发热〔1〕者一作发寒热，百合滑石散〔2〕主之。〔3〕百合滑石散方：
百合一两炙 滑石三两
右为散。饮服方寸匕，日三服。当微利〔4〕者，止服，热则除。
【注释】
〔1〕变发热：百合病本无发热之证，日久不愈，由于里热加重出现低热绵延、小便不利、淋沥涩痛之症。
〔2〕百合滑石散：本方有养阴、清热、利水的作用。《金匮要略直解》：“百合病缘以余热不除，若变发热者，加滑石以通利之，则热除也。”
〔3〕本条论述百合病变发热的治法。
〔4〕微利：指小便稍有通利。
【译文】
患百合病日久不愈，出现低热一种说法是恶寒发热（小便不利）之症。当用百合滑石散治疗。
百合滑石散方：
百合一两炙 滑石三两
上药研成细末。用开水饮服方寸匕（约2克），每日服三次。待小便稍有通利，就停止服药，里热就清除掉了。
［09］百合病见于阴者，以阳法救之〔1〕；见于阳者，以阴法救之〔2〕。见阳攻阴，复发其汗，此为逆〔3〕；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆〔4〕。
【注释】
〔1〕见于阴者，以阳法救之：指百合病若见寒证，当以温阳法治疗。但百合病本是热病后，余邪未尽，阴虚内热的病证，当无寒证可见。故此段是客词。
〔2〕见于阳者，以阴法救之：指百合病见热证，当以养阴法治疗。此段是本条的主词。《金匮译释》：“百合病是邪少虚多证候，只宜予平剂调补，以养正气。因为养正即所以逐邪。所谓阴法，当指百合地黄汤一类方剂。”
〔3〕见阳攻阴……此为逆：若见表证而反治里证，然后再用发汗法治表证，这是错误的治法。
〔4〕见阴攻阳……此亦为逆：若见里证而治表证，再用攻下法治里，这也是错误的治法。“逆”下《脉经》有“其病难治”四字。本条论述百合病总的治则。
【译文】
凡百合病出现寒证，要用温阳法治疗；若出现热证要用养阴法治疗（这是常用的正确的治法）。如果出现表证而治里证，再用发汗法治表证，这是错误的治法；或者出现里证而治表证，再用攻下法治里证，这也是错误的治法。
［10］狐惑〔1〕之为病，状如伤寒，默默欲眠〔2〕，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐〔3〕。不欲饮食，恶闻食臭。其面目乍赤、乍黑、乍白〔4〕。蚀于上部〔5〕则声喝〔6〕一作嗄〔7〕。甘草泻心汤〔8〕主之〔9〕。
甘草泻心汤方：
甘草四两 黄芩〔10〕 人参 干姜〔11〕各三两 黄连〔12〕一两 大枣十二枚〔13〕 半夏〔14〕半升〔15〕
右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎〔16〕。温服一升，日三服。
【注释】
〔1〕狐惑：中医病名。由湿热熏蒸引起的，以咽喉、前后阴溃烂及眼部病变为特征的一种疾病。因全身多起溃烂，使人狐疑惑乱，故名。本病即后人称之为“白塞氏综合征”，今名为“眼、口、生殖器三联综合征”。
〔2〕状如伤寒，默默欲眠：状如伤寒，指狐惑病的全身症状类似伤寒。从“默默欲眠”，可知是状如伤寒少阴病之“但欲寐”，而不是伤寒太阳病之发热、恶寒等表证。（参见《伤寒论》289条“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。）状，《脉经》作“其气”。
〔3〕蚀于喉为惑，蚀于阴为狐：两句为互文。指出狐惑病的局部症状。可发生在咽喉部，也可发生在前后阴。蚀，腐蚀、蚀烂的意思。《金匮要略方论考证》：“按狐惑者，狐疑荧惑之谓，分狐与惑而为二疾者，妄也。”
〔4〕面目乍赤、乍黑、乍白：“面目”两字，当着重在目，“面”为连及之词，无义。乍，或也。目乍赤，即本篇［13］条“目赤如鸠眼”；目乍黑，即［13］条“目四眥黑”；目乍白，即［13］条“脓已成”而见白色。这正是狐惑病眼部病变的全过程。乍黑、乍白，《脉经》作“乍白、乍黑”。
〔5〕蚀于上部：即蚀于咽喉部。“蚀”上《脉经》有“其毒”二字。
〔6〕声喝（yè）：声音噎塞，低沉。
〔7〕嗄（shà）：声音嘶哑。
〔8〕甘草泻心汤：方中以甘草泻火解毒为君，量大，本方有清热化湿解毒的作用。本方《脉经》作“泻心汤”。
〔9〕本条论述狐惑病的证治。
〔10〕黄芩：为唇形科植物黄芩的根。有清热燥湿、泻火解毒的功效。
〔11〕干姜：为姜科植物姜的根茎的干燥品。有温中散寒的作用。
〔12〕黄连：为毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云南黄连的根茎。有清热燥湿、泻火解毒的功效。
〔13〕大枣十二枚：俞本、徐本下有“擘”字。
〔14〕半夏：为天南星科植物半夏的块茎。有燥湿化痰的作用。
〔15〕半升：赵本作“半斤”。
〔16〕去滓再煎：俞本下有“取三升”三字。
【译文】
狐惑这种病，症状类似伤寒（少阴病），沉默不语，整天想睡，但两眼又闭不拢，卧、起都不安。咽喉部及前后阴都出现溃烂。不想进食，不想闻到食物的气味。两眼有时发红，有时眼眶变黑，有时出现白色（积脓）。溃烂发生在咽喉部造成发音低沉，或声音嘶哑。可用甘草泻心汤治疗。
甘草泻心汤方：
甘草四两 黄芩 人参 干姜各三两 黄连一两 大枣十二枚剖开 半夏半升
以上七味药，用一斗水同煮，煮到六升，去掉药渣，再煎（煎到三升）。每次温服一升，一日服三次。
［11］蚀于下部〔1〕则咽干〔2〕。苦参汤〔3〕洗之〔4〕。
【注释】
〔1〕下部：指前阴。
〔2〕咽干：疑是“阴干”之误。若同时有咽喉部溃烂，则亦可见咽干之症。
〔3〕苦参汤：本方为狐惑病前阴溃烂的外治法。原本缺方。《金匮玉函要略辑义》据诸注本提出：“苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三。”苦参，为豆科槐属植物苦参的根，有清热燥湿、杀虫止痒的功效。用苦参煎汤先熏后洗阴部，仍需内服甘草泻心汤。内外同治，效果较好。
〔4〕洗：《脉经》作“淹洗”。本条论述狐惑病前阴溃烂的外治法。
【译文】
（狐惑病）下部（前阴）溃烂，且有咽干之症，当用苦参汤熏洗。
［12］蚀于肛者，雄黄〔1〕熏之〔2〕。
雄黄
右一味为末，筒瓦二枚合之〔3〕，烧向肛熏之〔4〕。《脉经》云：病人或从呼吸上蚀其咽，或从下焦〔5〕蚀其肛阴，蚀上为惑，蚀下为狐。狐惑病者，猪苓散〔6〕主之。
【注释】
〔1〕雄黄：为硫化物类矿物雄黄的矿石。有毒，以火煆烧后便成三氧化二砷（即砒霜），毒性大增。雄黄多作外用，有解毒燥湿的作用。雄黄，俞本作“雄黄熏方”。
〔2〕本条论述狐惑病后阴（肛门）溃烂的外治法。
〔3〕筒瓦二枚合之：用二枚瓦合起来，作为烟筒。
〔4〕烧向肛熏之：《金匮释按》：“用瓦合成筒状，燃雄黄使烟上冒，令人蹲其上熏之。”
〔5〕下焦：在此指下腹部。
〔6〕猪苓散：参见本书《呕吐哕下利病脉证治第十七》篇［13］条。
【译文】
狐惑病蚀烂发生在肛门处，可用雄黄熏方外治。
雄黄
上述一味药，研成细末，用瓦二枚合成筒状，里面用雄黄烧烟熏向肛门。《脉经》说：病人有的从呼吸道向上蚀烂在咽喉部，有的从下腹部向下蚀烂在前后阴（包括肛门），蚀烂在上部的称惑，在下部称狐。患狐惑病的人，治疗可内服猪苓散。
［13］病者脉数〔1〕，无热，微烦〔2〕，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼〔3〕；七八日，目四眦一本此有黄字黑〔4〕。若能
食者，脓已成也〔5〕。赤豆当归散〔6〕主之。〔7〕
赤豆当归散方：
赤小豆〔8〕三升，浸，令芽出，曝干〔9〕当归〔10〕
右二味，杵〔11〕为散，浆水〔12〕服方寸匕，日三服。
【注释】
〔1〕脉数：脉率增速，见于热证、虚证。
〔2〕无热，微烦：无热指无恶寒发热等表证；微烦指内有微热，此为虚热。
〔3〕目赤如鸠眼：狐惑病两眼红赤犹如斑鸠眼睛，即今之虹膜炎。鸠，鸟名。指斑鸠，其目色赤。
〔4〕四眦（zì）黑：眼眶四周均发黑。眦，即眼眶。
〔5〕若能食者，脓已成：能食者，泛指全身症状减轻，胃纳转佳；脓已成，指眼部出现白色的积脓。即今之前房积脓。
〔6〕赤豆当归散：俞本、徐本作“赤小豆当归散”。本方有排脓解毒、活血祛瘀的功效。《金匮玉函经二注》：“用赤豆当归治者，其赤小豆能消热毒，散恶血，除烦排脓，补血脉，用之为君。当归补血生新，去陈为佐，浆水味酸，解热疗烦，入血为辅使之。”本方还可用于下血（参见《惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》篇［16］条）。
〔7〕本条论述狐惑病眼部病变的证治。
〔8〕赤小豆：又名野赤豆。为豆科植物赤小豆的种子。有利湿排脓的作用。
〔9〕浸，令芽出，曝干：将药物放在水中浸泡一段时间，萌发幼芽，取出药物，放在阳光下晒干。
〔10〕当归：原本缺剂量，俞本作“十两”，《千金要方》作“三两”。当归为伞形科植物当归的根。有活血祛瘀的作用。
〔11〕杵（chǔ）：药物加工方法之一。用棒槌捣碎药物。
〔12〕浆水：又名酸浆。制法是以粟米制熟，投冷水中，浸五六天，味酸，生白花，色类浆，故名。浆水有清凉解毒的作用。
【译文】
患狐惑病的病人，按其脉象频数、但身无寒热等表证，而里有微热，经常沉默不语，只想睡觉，且有出汗。起初三四日，眼睛发红犹如斑鸠的眼睛那样，至七八天两眼眼眶四周渐渐变黑一本说变黄褐色。此时全身症状减轻，胃纳稍增，眼部则形成白色的积脓（此时目已失明），可用赤小豆当归散治疗。
赤小豆当归散方：
赤小豆三升，用水浸泡至出芽，晒干 当归
以上二味药，捣成细末，用浆水吞服一方寸匕（约2克），每日服三次。
［14］阳毒〔1〕之为病，面赤斑斑如锦文〔2〕，咽喉痛，唾脓血〔3〕。五日可治，七日不可治〔4〕。升麻鳖甲汤〔5〕主之。
阴毒〔6〕之为病，面目青〔7〕，身痛如被杖〔8〕，咽喉痛〔9〕，五日可治，七日不可治〔10〕。升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒〔11〕主之。〔12〕
升麻鳖甲汤方：
升麻〔13〕二两当归一两蜀椒〔14〕炒去汗〔15〕，一两甘草二两鳖甲〔16〕手指大〔17〕一片炙雄黄半两研
右六味，以水四升，煮取一升，顿服之。老小再服，取汗《肘后》〔18〕、《千金方》〔19〕：阳毒用升麻汤，无鳖甲，有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄。
【注释】
〔1〕阳毒：中医病名。为阴阳毒病中一种热在气分的类型。阴阳毒病是由于感受疫毒引起的一种急性热病。以咽痛、发斑为主症，其病势急暴，预后凶险。阳毒病在气分，以面部赤斑、咽痛、唾脓血为特征。此病后人称为烂喉丹痧。类似今之猩红热。
〔2〕面赤斑斑如锦文：面部出现红斑，其色鲜明，类似锦上花纹。锦纹，指丝织品上的彩色花纹或条纹。文，通“纹”。“面”上《脉经》有“身重，腰背痛，烦闷不安，狂言或走，或见鬼，或吐血，下痢，其脉浮大数”。
〔3〕唾脓血：由于热毒壅盛、咽喉红肿、溃烂而吐脓血。
〔4〕五日可治，七日不可治：并非定数。提示阴阳毒病预后凶险，一定要及早医治。“不可治”下《脉经》有“有伤寒一二日便成阳毒，或服药吐下后变成阴毒”。
〔5〕升麻鳖甲汤：本方有清热解毒、滋阴散瘀的作用。后人认为本方可用于治疗烂喉丹痧，即今称之为猩红热。《吴医汇讲·烂喉丹痧论》：“近来丹痧一症，患者甚多，患而死者，亦复不少。世人因方书未及，治亦无从措手，或云辛散，或云凉解，或云苦寒泄热，俱师心自用，各守专门，未尝探其本源。按仲师《金匮》书‘阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹……升麻鳖甲汤主之’之文，细译其义，实与此症相类，何会心者之绝少耶……今如迂此丹痧一证，当于经义详之，毋谓古人之未及也，不揣愚陋，用敢质之同人。”
〔6〕阴毒：中医病名。为阴阳毒病中一种热在血分的类型。以面色青、身痛、咽喉痛为主症，十分凶险。
〔7〕面目青：“面目”两字当着重在面，“目”为连及之词。面青是指面部斑疹色青而暗。此因热毒侵入血脉、血分瘀滞所致。《脉经》作“身重背强，腰中绞痛，咽喉不利，毒气攻心，心下坚强，短气不得息。呃逆，唇青面黑”。
〔8〕身痛如被杖：表明遍身疼痛，犹如被棍棒打伤。《脉经》作“四肢厥冷，其脉沉细紧数，身如被打”。
〔9〕咽喉痛：也指热毒壅盛引起咽喉红肿疼痛，溃烂，吐脓血。
〔10〕治：《脉经》下有“或伤寒初期一二日便结成阴毒，或服药六七日以上至十日，变成阳毒”。
〔11〕升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒：由于阴毒热入血分，瘀热在里，无须蜀椒、雄黄辛散之品，故去之。
〔12〕此两条论述阴阳毒病的证治及预后。
〔13〕升麻：为毛茛科植物升麻、大三叶升麻、兴安升麻的根茎。有清热解毒、升阳举陷、发表透疹的作用。
〔14〕蜀椒：即川椒，四川所产花椒最良，为芸香科植物花椒的果壳。有温中散寒止痛的功效。
〔15〕炒去汗：将药材放在锅内加热翻炒，达到去油的目的。
〔16〕鳖甲：为鳖科动物鳖的背甲。有滋阴潜阳、软坚散结的作用。
〔17〕手指大：《外台秘要》作“手大”，当是。
〔18〕《肘后》：中医书名，即《肘后备急方》，晋葛洪撰。
〔19〕《千金方》：中医书名，即《千金要方》，全称《备急千金要方》，唐孙思邈著。
【译文】
（阴阳毒病有两种类型）阳毒这种病，面部出现红的斑疹犹如丝织品上的彩色花纹。咽喉红肿疼痛，溃烂吐脓血（这种病一定要及早治疗）。也许五天内尚可治愈，到了七天就无法治愈了。治疗可用升麻鳖甲汤。
阴毒这种病，其面部斑疹色青而暗，且周身疼痛像被棍棒打伤那样，咽喉也红肿疼痛（溃烂吐脓血预后十分凶险，一定要及早医治）。病程在五天内，尚可治愈，到了七天就治不好了。治疗宜用升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒。
升麻鳖甲汤方：
升麻二两 当归一两 蜀椒炒去油，一两 甘草二两 鳖甲手掌大一片 雄黄半两研碎
以上六味药，用四升水同煮，煮到一升。一次服完。若是老人或小儿分两次服，药后有出汗。《肘后方》、《千金要方》：阳毒用升麻汤，无鳖甲，有桂枝；阴毒用甘草汤，无雄黄。