五 回顾与总结
采访者：最后，请您总结一下在沙城中心卫生院工作这么多年以及实行改革的心得体会。
项兆敏：沙城中心卫生院是中国第一家股份合作制乡镇卫生院。股份合作制是一种适应市场经济的、新型的集体经济组织形式，既有股份，又有合作。它的产权明晰，把卫生院集体资产和职工私人资产两者融为一体，公私组合，两头得利，充分调动集体和个人的积极性。它机制灵活，由于资金共筹自有股份，能增长职工主人翁意识；经营共管，能启发职工的民主意识；风险共担，树立职工竞争意识；股权平等，同股同利，分配合理，利益直接，把职工的责、权、利紧密结合，人、财、物综合开发，做到联劳、联资、联心、联德，职工把重视自身利益转化为提高单位效益的行动。如果我们院不推行股份合作制，也有解体的可能。
卫生院推行股份合作制，不是权宜之计，而是为了转换经营机制，大有发展前途。卫生院传统的集体所有制，是从联合诊所时期过渡而来的，看起来一大二公，实际上是很空的。在1987年以前，我们卫生院苦心经营了33年，集体积累的公有财产只有7.68万元，职工个人占有多少产权，谁也不清楚。过去，在高度集中的计划经济体制下，卫生院是独家办，尽管“皇粮”有限，但可以垄断经营，勉强过日子。自从改革开放以来，人们迅速富裕起来，个体医生日益增多。而卫生院故步自封，设备简陋，技术落后，补偿极为不足。1987年至1992年国家补助由0.9万元增加到1.1万元，我们人员经费的比重从18.8%下降至5.4%。在这种情况下，如果不转换经营机制，卫生院生存很成问题。靠分配制度修修补补也不能长期持续，根本的出路在于解放思想、实事求是地改造传统的产权制度。中央〔1992〕5号文件指出：卫生事业属第三产业，也应以产业化为方向，逐步实行企业管理。卫生院推行股份合作制，是符合经济体制改革的大方向的。
股份合作制是多元投资、产权明晰、权责分明、利害直接的新型公有制实现形式，能把职工个人利益和集体利益、眼前利益和长远利益有机地结合起来，形成自我发展、自我约束的内动力，促进科学管理、技术进步。我认为在试行股份合作制的操作中，应该注意以下几点。
一是必须明确股份合作制改革的指导思想，并从医疗卫生行业的特点和单位的实际出发。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，卫生改革的唯一宗旨是提高社会效益，为人民健康服务，要坚持公有制为主体的办医方向，处理好改革、发展与稳定的关系，提高医疗质量、服务质量；要遵守卫生法规，加强宏观指导，执行国家规定医疗收费标准，维持公有资产的保值和增值。
二要坚持“四个为主”的原则，并以内部参股为主，不向社会招股。因为医疗卫生单位是非营利性单位，靠全体职工在国家宏观指导下集体协作和辛勤工作的专业服务，才能取得有限的结余进行分配，如果向社会招股，势必造成投资主体和分配主体的移位，导致分配外流、收入减少，挫伤内部职工积极性，产生不良后果。
三是认真做好职工个人的股权设置。既要动员职工人人投基本股，保持股权的相对均衡，又要合理分布业务骨干、管理骨干责任风险股，鼓励骨干的积极性，力求责、权、利、险密切结合。在按资分配上，千万不可重返平均主义的老路。
四是深化改革，健全各项制度，完善相配套的管理措施。比如院、科分级核算制，人事聘用合同制，定额劳动计酬制，安全医疗责任制，宏观调控、技术开放、质量监督、行风建设、思想政治工作等。股份合作制固然为卫生院转换经营机制打下基础，但不是“一股就灵”。
五是因地制宜，分类指导。在农村医疗市场环境适宜的地方，乡镇卫生院搞股份合作制大有奔头，应该因地、因院制宜，分类指导，积极稳妥地予以推广，努力开创农村卫生院体制改革的新局面。
我们卫生院改革的成功，有以下六点原因：一是认真拥护党的路线和方针、政策，和上级领导保持一致，请他们支持卫生工作；二是不断深化卫生改革；三是学习先进理念；四是注重调查研究工作、思想工作，走群众路线；五是有一支优秀的团队，坚持创业创新；六是院领导遵纪守法、廉洁自律。
最后，我想说，是改革赋予我们沙城中心卫生院蓬勃发展之机：从经济管理到分配制度改革；从“大锅饭”到“基本工资加奖励”；从“浮动工资制”到“工资总额全浮动”；从尝试股份合作制，到建立科学管理、配套的运行机制，赢得了可持续发展。我们由一个“一穷、二白、三空”的后进单位，跃居为先进单位，建设成为资金富裕、物质富有、全国先进、国内闻名的卫生院，为农村卫生事业的发展树立了成功的范例。我们卫生院的改革、建设与发展是在党的路线、方针、政策的感召下进行的。我希望我们继续依靠上级党委、政府的领导和关怀，依靠上级卫生主管部门的支持和指导，依靠全体党员、干部、职工的共同努力，实现民本卫生、和谐卫生，为建设沙城中心卫生院、发展农村卫生事业、保障人民健康做出一定的贡献。
[1]2001年8月，经国务院批准，温州市辖区行政区划进行调整，将原属瓯海区的永中镇、沙城镇、天河镇、灵昆镇和瑞安市塘下镇的上涂、西一、中星、东门、埭头、石坦、屿门、邱宅、东溪、东成10个村委会和前冈、后冈2个居委会划归龙湾区管辖。
[2]1992年3月，瓯海撤县设区。