第4章 女性的生理卫生

1.月经的预测方法

一般而言，月经的预测方法大概可以分成4种：日历法、体温测量法、自我观察法以及麻烦多多法。

日历法

周期月经正常的女性可按照日历周期来计算。例如，以30天为1周期，上次若是3月28日来，下次应该在4月28日左右就有经来潮；如果以40天为周期，下次大约在5月9日便会有月经来潮。

利用日历法，只要在上一周期的月经首日，再加上每月月经周期的日数，就很容易预测下次的月经来潮日。要用此法推测月经周期，前提是月经周期必须规律。利用日历法来判断经期是否正常，对于那些排卵比较正常的女性是行之有效的。

体温测量法

此原理是运用女性在排卵后会有体温增高的现象，以测定何时是排卵日。例如没有受孕而且荷尔蒙分泌正常的情况下，一般排卵之后14天月经就会来临，所以可以很准确地预测到月经来临日。

体温测量法不能使用普通体温计，须用妇女体温计，因为妇女体温计的刻度变化较大，即使是很轻微的体温改变亦能显示出来。一般来讲，排卵前后体温只在36.7度上下产生极细微的变化，这种极其细微的变化只有用妇女体温计才能测量出来。测量体温的时间一定要在刚睡醒时就测量，也不可东想西想后再量，因为脑力消耗也会升高体温。

再者，测量的位置要固定，如果不停的变换测量位置会呈现温度上上下下不稳定的状况，比如口温比腋温高出0.5度。当温度降至最低时，表示已经到了排卵期，如果没有受孕，14天后自然会有月经来潮。虽然这种方法对所有女性均适用，但较常使用于不孕患者。

自我观察法

所谓自我观察法，就是通过观察白带的质与量来加以推断。接近排卵期的时候，白带会相当清澈，而且较平常多出3倍；一旦排卵后，就会呈现黄浊现象，而且相当黏滞，此时可以确定排卵已经发生，而排卵之后2周左右，就是月经来潮的时候。所以利用观察阴道分泌物也可以了解何时是排卵日，同时也顺着排卵日推断何时月经会来潮。这可能是最容易的来潮测定法，但在正式使用此法之前，应先自我测试几次才会准确。

检查侦测法

检查侦测法就是利用一些仪器设备来做检查侦测。目前较常用的方法是使用超声波观察卵巢中卵泡成长的大小。一般而言，当卵泡形成2厘米左右时，可能已接近排卵日，经过一系列的测量可以得知何时卵泡会在卵巢之中消失，那么当天就可判定排卵日。利用此方法可很准确地判断出排卵日，也可推算出月经来潮之时。

再者，也可以到西药房买侦测排卵日的小试剂，如果黄体激素的浓度显示相当强，则表示在24小时后会有排卵现象，如此也可推测出月经何时来潮。

2.女性的月经周期

成年女性月经周期平均为28天左右。每次行经持续3～5天，失血量为30～100毫升。

在一个月经周期中，子宫内膜的变化是在卵巢激素作用下发生的，它可分为3个时期：

增殖期（排卵前期、卵泡期）

从月经停止起至排卵止，即月经来潮后第5天到14天左右，称为增殖期。此期，在卵泡分泌的雌激素作用下，子宫内膜逐渐增殖，血管及腺体上皮增生，但腺体尚不分泌。至此期末，卵巢内有一个卵泡成熟，就会出现排卵。

分泌期（排卵后期、黄体期）

从排卵起至月经前，即月经来潮后第14天至第28天左右，称为分泌期。此期，在黄体分泌的孕激素与雌激素作用下，子宫内膜进一步增生变厚，血管扩张、充血，腺体迂曲，并分泌黏液，在此期内如果受孕，黄体即发育成妊娠黄体，其继续分泌孕激素与雌激素。子宫内膜在上述两种激素作用下，继续增厚形成脱膜。如未受孕，黄体将萎缩，遂进入月经期。

月经期

从月经出血到血停止，历时4～5天，称为月经期。在此期间，由于黄体萎缩，血中雌激素、孕激素含量迅速降到最低水平。子宫内膜由于失去这两种激素的支持而发生崩溃、出血，从而进入月经期。

月经周期的形成与下丘脑—腺垂体—卵巢分泌有关。在一个月经周期开始时，血中雌激素与孕激素处于低水平，对下丘脑反馈抑制作用消除，血中促卵泡刺激素稍升高，接着黄体生成素也增高。在卵泡刺激素和黄体生成素作用下，卵泡开始发育并分泌雌激素入血。到排卵前1周，血中的雌激素明显升高，此时血中高浓度的雌激素反馈抑制下丘脑，从而使腺垂体卵泡刺激素分泌减少，在血中浓度相应降低，而黄体生成素仍稳步上升。需要注意，血中卵泡刺激素虽处于低水平，但由于雌激素有加强卵泡刺激素促卵泡合成雌激素的作用，所以，雌激素的合成和分泌仍然增加。到排卵前一天，血中雌激素水平达到高峰，此时血中高浓度的雌激素促进下丘脑大量释放激素，后者促进腺垂体分泌卵泡刺激素和黄体生成素，尤以黄体生成素分泌增加最明显，形成了血中黄体生成素高峰，促进了排卵。

排卵后生成的黄体在黄体生成素作用下，分泌大量雌激素及孕激素。血中高浓度的雌激素与孕激素反馈抑制激素的释放，使腺垂体分泌卵泡刺激素和黄体生成素减少，其血中浓度相应下降。失去这两种激素的支持，子宫内膜便会剥落而出血，于是就进入月经期。与此同时，雌激素和孕激素对下丘脑的反馈抑制作用已解除，卵泡刺激素和黄体生成素的分泌逐渐增加，促进卵巢中新卵泡发育，于是开始了新的周期。

3.经血的推算和经量的计算

经血计分法是一种利用计分方法来推算经血是否正常的方法。倘若积分超过100分，表示月经的经血量超过80毫升，即有经血过多的现象。简单地说，就是用月经来潮时使用卫生棉的数量，乘以其量积分，再加上血块发生的多寡总和，就是经量的积分。

具体经量积分的计算方法是：当经量只涵盖卫生棉中央地带，这样每块卫生棉就算1分；若涵盖1／4面积时，计算成5分；当整块卫生棉完全浸润时，算20分。再看看是否有血块发生：来潮时若有血块发生，而且血块大的话，每个血块算5分；如果有血块，但是小，就计算成1分。这样累加起来的分数就是经量的积分，若积分大于100，则表明经血过多。

学会了这样客观的评比，就可以在月经周期里自行计算，如果得知自己的积分接近100分了，在平常就要多吃含铁质的食物。一旦经血的积分已经超过100分，就必须到妇科医院进行进一步检查和治疗。

4.月经的处理方法

女性一生中大约有2000个日子有月经伴随，所以如何愉快而健康地度过经期，对女性而言是非常重要的一件事。

月经期，女性应在心理和生理方面做如下调适：

（1）对于月经的存在及其生理现象应有正确的认识。月经是随着排卵而产生的，代表人类生命得以延续的一个重要现象，是女性的特权，也是值得骄傲的事情。但初经少女往往对于血液由体内排出的现象感到害怕，而妇女有时也以不洁来看待月经，或因而减少正常的活动，或刻意把一些活动错开，甚至要求医生设法以药物来变更经期。其实月经是正常的生理现象。

（2）了解并适应经前症候群：头痛、腰酸背疼、乳房肿胀或刺痛等，在精神方面，则显得焦虑、沮丧，并具攻击性，情绪相当不稳定。大约20%～30%的女性都会发生这种现象，所以无须害怕或因而产生心理上的压力，应该设法调适，尽可能放松自己，并且也应体谅有相同情况的朋友或同事，彼此谅解，相信在适应上能有较佳的效果。

（3）选择适当的卫生棉：使用卫生棉时应注意取用时不要碰触卫生棉内面，以免污染，引起泌尿生殖道的感染。卫生棉应置于阴部中央适当位置，撕去背面的贴纸，让粘胶固定于内裤上。有些妇女喜欢使用卫生棉条，塞入阴道内，这样虽然走路方便轻松，但若残留在阴道内，则会造成毒性休克症候群，这一点必须注意。

（4）注意个人卫生：经血是细菌的培养基，故月经期间的卫生非常重要。大小便后应用卫生纸往外或两侧擦拭，以免阴部或尿道受到污染。另外，每天至少要更换一块月经垫，而不管原来那块是多么干净。若月经量较多，或在炎热的夏天，则最好能多做会阴部冲洗，每天2次是最低的要求。

（5）温和而适当的饮食：经血量多者，可多食用铁质含量高的食物。而抽烟、喝酒可能造成内生殖器官的血管收缩、缺血或缺氧，有些学者认为会加重痛经，故应予以戒除。

（6）适当的休息：应有充足的睡眠，以减少经前症候群及行经期间的不适。白天能有片刻的休息时间，对经期不适有减缓作用。

（7）适量的运动：做体操或散步，可稍微减轻经期的不适。剧烈的运动如骑马、马拉松赛跑或游泳等，应尽量避免。一些经前运动，如膝胸伏卧、抬腿、抬头等运动，需在月经前即每天做。另外，练习瑜珈功对减轻经期的不适也有相当好的效果。

（8）穿着宽松而保暖的衣服：穿着宽松的衣服可减少压迫感，但仍须注意保暖。骨盆器官的血管对低温较身体其他血管更为敏感，不要因受寒而使经期不适加剧。

（9）痛经的处理：如果痛经影响到工作，应该找医师治疗，并依指示服药。

（10）把月经期作一记录：可以在月历上作出记号来预测下一次的月经期，若有不正常周期的出血，应请教医师。在下次月经要来之前外出，即应该携带单片包装的卫生棉，以免措手不及。

5.EP荷尔蒙的功能

EP荷尔蒙的主要成份是黄体荷尔蒙。黄体荷尔蒙就是在卵巢排出卵子前后的黄体期所分泌出来的一种荷尔蒙。卵子被排出之后，还需要一段时间等精子来受精，这段时间子宫里不能有月经，叫做黄体期。黄体期需靠黄体荷尔蒙的维持，但黄体期只有数天而已。当卵子确实没有受精之后，为了制造下一次月经的来临，就由卵胞荷尔蒙取代黄体荷尔蒙，然后排出月经。基于这个生理构造，凡是月经期要登山或运动的人，即可使用黄体荷尔蒙，以延迟月经的来临。

EP荷尔蒙除了可以防止经痛之外，功效和黄体荷尔蒙相似，同时也有点像男性荷尔蒙，所以任意服用EP荷尔蒙后会有下列害处：

（1）身体上下肢的体毛会变得浓而粗。

（2）体态趋于男性化，尤其是会长出许多的胡子。

（3）声音会变得低沉而粗哑。

（4）全身的皮肤会加厚，尤其是脸上会出油，长出青春痘。

（5）动作、思想会逐渐男性化，失去女人的风味。

有必要长期服用EP荷尔蒙时，必须要同时服用卵胞荷尔蒙，在月经来潮的前一星期，每天服用1～2片卵胞荷尔蒙即可。

6.饥饿荷尔蒙可导致女性闭经

饥饿荷尔蒙是同肥胖相关的三种荷尔蒙中的一种。之所以称作饥饿荷尔蒙是因为受试者在服用它之后，变得更加饥饿，比平时的饭量增加了三分之一。另外两种荷尔蒙是：从脂肪组织中分泌出来的荷尔蒙和从脂肪细胞中释放出来的荷尔蒙。

对于体重处在正常水平的人，他的饥饿荷尔蒙水平一般在就餐前达到高峰值，在餐后回落到较低水平，而体重超重或体重过轻的人，这一循环周期则被打乱。一般来说，肥胖者的饥饿荷尔蒙水平要低于平均值，但患有神经性厌食症的人饥饿荷尔蒙水平则高于平均值。

科学家们认为，厌食症患者的饥饿荷尔蒙水平升高，是因为由于厌食使得人体不能摄取足够的食物，从而使身体长期处在营养不良的状态。饥饿荷尔蒙水平的升高就是身体不能获得足够能量的一种信号反应。

以前的科学研究已证实，女性的月经与体重或体内的脂肪含量有关。当身体内的脂肪组织达到体重的17%时，才出现月经；脂肪组织增加到体重的22%时，才能维持正常规律的月经。而当体重低于标准重的5%～10%时，月经周期即可发生变化并影响生育；低于标准重的15%时，则可能发生闭经和全身的代谢变化。

研究人员在对经常做运动的妇女进行观察后发现，一些妇女有正常的月经周期，也有一些妇女月经停止，还有一些妇女有月经但没有排卵。

作为对照，研究人员也对一些不爱运动的妇女进行观察，发现她们都有正常的月经周期。

结果发现，经常运动的妇女如果没有月经，其饥饿荷尔蒙的水平则超过正常值85%，而那些有月经但没有排卵的妇女，其饥饿荷尔蒙的水平则处在正常状态。

以上的实验证实了这样的观点：对于已经停止月经的女性运动员来说，饥饿荷尔蒙水平的上升可能反映了一种慢性能量缺乏症，饥饿荷尔蒙水平的升高可能是身体需要更多食物的一种信号。

其他的研究也表明，为了提高成绩或为了使形体更美，女性运动员经常主动地进行节食。但不管她们锻炼的强度如何，只要她们恢复摄取足够的食物，就能改变闭经的状态，使月经恢复正常。在这里，饥饿荷尔蒙扮演了一种进化的角色，它能够在食物缺乏时阻止怀孕，从而防止胎儿在营养不充足的环境下生长。

7.女性月经期有哪些禁忌

第一次来月经时，你就被传授了以下经验——不能吃生冷食物、不能剧烈运动。现在，为了健康，还要注意以下事项：

（1）不宜过性生活：月经期子宫内膜脱落，子宫腔表面形成创面，过性生活时容易将细菌带入，逆行而上进入子宫，从而引起宫腔内感染，发生附件炎、盆腔炎。

（2）不宜多吃盐：吃盐过多会使体内的盐分和水分贮量增多，在月经来潮前夕，会发生头痛、激动和易怒等症状。应在来潮前10天开始吃低盐食物。

（3）不宜饮浓茶：浓茶中的咖啡碱含量较高，刺激神经和心血管，容易产生痛经、经期延长和经血过多。同时，浓茶中的鞣酸会使铁的吸收出现障碍，引起缺铁性贫血。

（4）不宜坐浴：在月经期，子宫颈口微开，坐浴和盆浴很容易使污水进入子宫腔内，从而导致生殖器官发炎。月经期外阴部的清洁卫生要特别注意。保持外阴清洁以淋浴最合适。

（5）不宜穿紧身裤：如果月经期间穿臀围小的紧身裤，会使局部毛细血管受压，影响血液循环，增加会阴摩擦，很容易造成会阴充血水肿。如果再加上不注意局部清洁卫生，还会出现泌尿生殖系统感染等疾病。

（6）不宜高声唱歌：妇女在月经期，呼吸道黏膜充血，声带也充血，高声唱歌或大声说话，声带肌易疲劳，会出现声门不合，声音嘶哑。

（7）不宜捶背：腰背部受捶打后，可使盆腔进一步充血，血流加快，引起月经过多或经期过长。另一方面，妇女在月经期，全身和局部的抵抗力降低，子宫内膜剥落形成创面，宫颈口松弛，如经期受到捶打刺激，既不利创面的修复，也易受感染而患妇科病。

（8）不宜做X光检查：育龄妇女在月经前正处于排卵阶段，此时做X光检查可使卵细胞受到损伤而引起胚胎发育不良、畸形及基因突变等；从而造成胎儿出生后出现先天异常，如智力低下、唇裂、腭裂、小头脑、肢体缺损、新生儿自发性出血倾向等。

8.注意泌尿系生理卫生

女性尿道在生理解剖上具有短而直的特点，尿道与阴道、肛门的距离很近，细菌很容易侵犯，因此作为女性，尤其要注意泌尿系、生殖系的生理卫生。婴幼儿期，父母要勤换尿布，尽量不穿开裆裤，避免粪便及外界细菌污染尿道；大便后，便纸应从身体前部擦向后部。新婚期，性生活要注意生理卫生，每次性生活前双方都要清洗会阴，并且要避免过度疲劳。而更年期的女性，由于雌激素分泌减少、腺体萎缩，女性“自净”能力减弱，细菌很容易乘虚而入，此时可在医生的指导下服用一些雌激素，以配合抗菌治疗。

此外，一旦出现尿频、尿急、尿痛症状，表明尿道已被感染，此时一定要进行正规治疗，否则细菌很快会沿着尿道、膀胱、输尿管逆行上升到肾脏，引起肾脏的炎症。