第18章 男性的生理结构
男性外生殖器官结构
男性的生殖器官分为内外两个部分。内生殖器包括睾丸、输精管和附属腺；外生殖器包括阴囊和阴茎。这些器官在青春期前发育非常缓慢，进入青春期后，在促卵泡生成激素、促黄体生成激素及雄激素的作用下，开始迅速发育，其速度远远超过其他系统。
男性的生殖器官结构
阴囊，像个起皱的小口袋，由腹壁皮肤形成，颜色比周围皮肤深。阴囊分左右两半，正中连接起来，左右两半囊里各有睾丸和附睾一个。阴囊的皮肤有弹性，表面皱褶很多，气温高时松弛，皮脂腺和汗腺分泌旺盛，加速散热；气温低时收缩，减少散热，并向身体靠拢。阴囊的这种自动调节功能，主要是保护睾丸的生精功能。阴茎是男性进行性行为的器官，其前端是龟头，神经纤维丰富，是男性最敏感的一个部位。
睾丸是男性生殖器中最重要的一部分，它是一对呈卵圆形的腺体。男孩在出生时，睾丸大多数已降至阴囊，此时约有10%尚未下降，一般情况下1岁内都能下降至阴囊，但到长大成熟后，仍有0.2%未降，称为“隐睾”，应及早去医院检查治疗。自出生到10岁前这一段时间性器官发育较慢，到青春期开始时会进一步发育，分泌的雄激素能够促进第二性征的出现。
睾丸可以产生精子，睾丸中曲细精管上的间质细胞则会分泌出大量雄激素和少量雌激素，所以它又是男孩重要的内分泌器官。青春期前的男孩，睾丸体积增加很小。睾丸容积一般为1～2ml，很少有3ml，发育也很不完全，曲细精管狭细呈条索状，没有明显的管腔。进入青春期后，大概12岁左右，睾丸容积会迅速发育，容积往往会增至12ml以上。睾丸的增大通常是男孩进入青春期的第一个征象。在睾丸体积增大的同时，曲细精管长度、弯曲度也迅速增长，精原细胞分裂，并繁殖成为各期的精原细胞。与此同时附睾、精囊腺、前列腺也伴随着睾丸的发育而迅速发育，输精管管腔逐渐增粗、增长。性器官发育到一定程度后，睾丸开始产生精子，同时间质细胞分液出雄激素等。由于阴茎迅速增大增粗，包皮渐渐向后退而露出龟头。如果青春发育后包皮仍然包着龟头，需要翻动后才能露出者，称为包皮过长；若不能翻出来的，叫做包茎，需要手术治疗。包皮内常积存有包皮垢，青春发育期，包皮垢产生的比较多，应当经常翻过包皮清洗一下，以免引起龟头或包皮发炎。
睾丸里产生的精子还未完全成熟，进入附睾后会继续吸取营养并发育。输精管紧接附睾尾部，与精囊腺的排泄管合成射精管，通过前列腺开口于尿道。睾丸——附睾——输出精管——射精管——尿道口，是精子处排的必由之路。在睾丸等发育的同时，前列腺和精囊等伴随睾丸发育也逐渐成熟，并产生分泌物。男性生殖器官的附属腺有精囊、前列腺、尿道球腺等。青春发育开始后，上述诸腺体均迅速发育并分泌液体，与精子混合后形成粘稠的乳白色精液。
男孩进入青春期后，阴茎、阴囊开始迅速发育。阴茎、阴囊的发育可分为5个阶段。
1．婴儿状态，从出生开始直到青春期开始前，外生殖器稍有增长，但外观上总的看来几乎没有发生什么变化。
2．阴囊开始增大，阴囊皮肤有些变红，质地也发生变化。
3．阴茎长度增加，宽度也略有增加，阴囊进一步长大。
4．阴茎长度、宽度进一步增大，阴茎头形成。阴囊进一步增大，阴囊皮肤颜色变得更深。
5．外生殖器在大小和形状上接近成人。
阴茎阴囊的发育个体差异比较大，有的男孩15岁时阴茎、阴囊的发育便达到成人大小，而有的男孩直到18岁（偶尔情况下甚至更大些年龄）才能充分发育。具有勃起功能，并首次出现遗精。
遗精是男性特有的生理现象，是青春期发育的重要标志。青春期后，健康男性均可发生。青春期男性，随着生殖器官发育，出现第二性征如毛发（阴毛、腋毛及胡须）生长、变声及出现喉结等。阴毛最先出现，其次是腋毛。腋毛出现1年后，会长出胡须。
怎样鉴别男性生殖器官的发育延迟
男孩在青春发育时期，睾丸分泌的睾丸酮会急剧增多，血液中的睾丸酮可升高十几倍。这些雄激素会使男孩的肌肉发达，肩宽臀阔，嗓音低沉，胡须生长，外生殖器发育逐渐完善，呈现出成年男性特有的体态特征。
有些男孩在青春期可能会出现声音尖细，没有胡须、腋毛及阴毛，性器官犹如幼童，这说明他们体内的男性激素水平不足，青春期发育尚未到位，但这不一定是异常。青春期发育的年龄受遗传、体质、营养、健康状况及地理条件等多种因素的影响，有很大的个体差异。在我国，男孩青春发育期一般要在10到14岁才开始，并在5年内逐渐完善。因此，如果一个14岁以下的男孩，除未发育外，身体没有明显的异常，则尽可以观察等待。如年龄超过14岁仍无任何青春发育征象，或从青春期开始到生殖器官发育完善的时间超过5年，则应视为青春期性发育延迟。但多数青少年最终还可达到正常的发育，仅有少数由于下丘脑垂体性腺系统有病，而引起性腺功能减低。患这种病的青少年如果不经过正规治疗是很难痊愈的。
还有一种简便易行的鉴别方法，那就是：对睾丸定期进行系统的测量。男孩青春期发育最早的体态变化就是睾丸开始变大，在青春期中，男孩的睾丸快速增大，直到15～25立方厘米。因此，睾丸变化是观测男孩青春期发育的一个灵敏指标。如果男孩8～10岁时，睾丸在逐渐长大，说明发育正常，如果睾丸体积已超过5立方厘米，表明青春期的剧变可能在一年内到来。但如果在不发育的同时有以下情况：16岁时仍无任何青春期发育的表现；睾丸小于2立方厘米或阴茎短于3厘米；有尿道下裂、隐睾等生殖器方面的畸形问题。若出现这种情况，一定要去医院及时的进行检查。
生殖器官是每个人最重要的性器官，男性一定要注意维持它的清洁卫生，因为它的安全是最重要的。
1．要经常清洗阴茎。男孩的包皮通常是盖住阴茎头的，随着青春期发育的开始，阴茎上的包皮会逐渐向上退缩，慢慢露出龟头。在这一变化过程中，阴茎头部冠状沟内很容易聚积污垢，形成“包皮垢”。包皮垢是细菌的良好栖息之地，很容易导致包皮和阴茎头发炎，这种炎症甚至和阴茎癌的发生有着一定程度的关联。所以，男孩应该养成经常清洗阴茎和阴部的习惯。在清洗时，将包皮往上推送，露出龟头，然后用手指合着肥皂和清水慢慢地进行清洗。
2．经常更换内裤。为保持外生殖器的清洁，应该经常更换内裤，内裤最好选用透气性好的棉纺织品。男孩穿着的内裤应略为宽松，切忌在平时始终穿着游泳裤。男孩的睾丸需要处于略低于体温的环境中，内裤过紧，会使睾丸长期紧贴身体，容易影响到睾丸的生精功能，进而影响正常的生育能力。
3．注意保护睾丸。睾丸是身体的重要器官，十分脆嫩，又因为露在体外比较容易受到伤害。所以，在嬉戏运动过程中，一定要注意随时保护好自己的生殖器官。
4．若发现生殖器有问题，应及时到医院检查诊治。青春期男孩生殖系统的疾病有两类，一是泌尿生殖系统的先天畸形，如阴茎畸形、异位尿道、隐睾症、先天性睾丸发育不全等。另一类则是泌尿生殖系统的常见疾病，如前列腺炎、肾上腺增生症、包皮炎、包皮过长等等。
生殖器官是孕育人类和延续生命的重要器官，对于男性来说就是他们的“命根子”，因此，了解它的结构和重视对它的保养是非常有必要的。
保护好你的阴囊
阴囊是一个皮肤囊袋，它位于阴茎后面，有色素沉着，薄而柔软，中间有一隔将阴囊分为左右两室，每个室内有睾丸、附睾、输精管。阴囊上有很多皱折，能收缩和扩张，可以调节睾丸周围的温度，有利于睾丸产生精子。因阴囊位于皮肤外面，里面有重要的睾丸，又布满了神经，对外界刺激很敏感。所以，作为男人一定要保护好阴囊，成对处在青春期的男孩，千万不要让其受到外力的刺激，让其远离皮肤病。
保护阴囊，远离阴囊皮肤病
因为阴囊本来就很敏感，所以经常容易发生一些皮肤病。阴囊皮肤薄而柔软，皮层内有丰富的汗腺、皮脂腺，容易产生汗液。由于它位于大腿内侧，汗液和热量都不易散发，在这种温热和潮湿的环境中，有利于细菌的生长。不可避免阴囊皮肤会与裤子及大腿皮肤接触摩擦，也容易受到损伤，再加上阴囊的皮肤表面有许多皱襞，容易藏污纳垢，引起各种阴囊皮肤病，如不及时治疗，会给人带来痛苦。
男性阴囊部位最常见的皮肤病有湿疹、癣病、疥疮和核黄素缺乏。
阴囊湿疹：其病变一般都局限于阴囊部位，有时可延及会阴部和肛门周围的皮肤，一般很少累及阴茎。通常有渗溢型和干燥型两种：渗溢型皮肤呈水肿性肿胀，伴有糜烂、渗溢、结痂，间有皲裂。干燥型皮肤粗糙干燥、纹深、皮肤发硬、色素增加，可伴有皮肤萎缩或出现色素减退斑。局部奇痒难忍，尤以闲暇之时和晚间明显。其病程可能是数月甚至是数年。
阴囊癣病：是真菌感染，一般是由股癣蔓延而来，有时累及会阴部、臀部和耻骨部的皮肤。皮疹边界清楚，表面常有细小鳞屑，早期与气候有关，常夏天发病或加重，冬天减轻或痊愈。如此长期反复发作，使皮肤增厚、色素增加，皮肤纹路加深，这时与慢性湿疹很相像。区别其与慢性湿疹的特征是皮疹附近常有典型的股癣存在。
阴囊疥疮结节：是因为疥螨感染所导致的。通常情况下，有疥疮感染史，以后在阴囊皮肤上出现黄豆甚至蚕豆大的、略高出皮面的暗红色的结节，表面较光滑，边界清楚，数目可多可少，但互不融合，局部奇痒。
核黄素缺乏症：这类患者大多数是因为过集体生活时，由于饮食不习惯、胃肠道功能障碍、劳动强度增高或事物营养不足而引起核黄素缺乏，有的还伴有舌炎、唇炎和口角炎等。
给阴囊“降温”
炎炎的夏日，人们总会在防暑降温上花费大量的工夫。但很多男性都忽视了一点：给阴囊“降温”。有专家调查显示，现代男性由于长时间静坐不动，阴囊长期局限在狭窄空间里难以透气，自身温度就会升高，影响精子生成。除此之处，让很多青年男性谈之色变的不育症，也跟他们青睐的时尚紧身内裤大有关系。
由于阴囊皮肤很脆弱，对外界温度非常的敏感。当气温较低时，阴囊肉膜的平滑肌和提睾肌收缩，使睾丸位置升高，阴囊皮肤就会紧缩成密密的皱褶，并回缩至会阴部，防止散热，这有助于保温。反之，当外界温度升高时，平滑肌和提睾肌松弛，睾丸就会下降，并离开躯体，阴囊皮肤也相应松弛，增大散热面积，有利于局部散热。通常情况下，阴囊就是通过这种方式来调节阴囊内温度的。
对于阴囊的这种本领不可小窥，它对于人类繁衍子孙后代太重要了。因为温度对睾丸生精过程有很大影响。正常情况下，阴囊内温度比体温低2℃左右，是生精的最适宜温度；温度过高，生精作用就会出现障碍，甚至完全停止，同时睾酮的分泌也将减少，而这些改变可能导致男子不育或性功能障碍。
男性对阴囊的爱护，可以简单地总结为“两多两少”：多活动，多给阴囊散热的机会；少坐着，少穿紧身内裤。