第3章 系统保健措施

1月经初潮

一般说来，女孩从12岁起开始进入青春发育期，有的也可能早些或晚些。从外表上看，孩子身体长高了，声调变了，乳房开始发育了，继而有了月经初潮。同时，机体内部也在起变化，而比体态的变化还要复杂得多，例如内分泌腺方面的变化等。是什么引起了这些变化呢？

在脑子下面有个小小的内分泌腺，叫脑下垂体；在颈前喉结的两旁各有一个能用手摸到的小结，叫甲状腺；在肾脏上面有一小块地方，叫肾上腺，这3种内分泌腺与生长发育息息相关。通过脑下垂体的作用，可以使甲状腺和肾上腺分泌出各种与生长发育有关的物质，即激素。激素的种类很多，与青春发育期直接相关的有生长素、性激素、甲状腺素和肾上腺素等。这些激素在青春发育期月经初潮前后的一两年内，分泌量都有增加，且时多时少，很不稳定。月经初潮一段时间内，月经的周期往往不规律，就是这个原因。

青春期少女体内分泌的各种激素都有它自身的作用，生长素可促使发育成长；性激素可促进第二性征的发育；甲状腺素可使新陈代谢旺盛，兴奋中枢神经系统和交感神经，调节体内的水和电解质平衡；肾上腺又能分泌多种激素，这些激素对生长发育、心脏血管、神经系统都能产生作用。由于这些激素的作用，中枢神经系统不稳定，兴奋占优势，因而处于这个年龄段的女孩子情绪容易激动，爱急躁、生气和发脾气。由于体内存留的水和钠盐增加，可以见到眼睑和下肢有些轻度浮肿。由于交感神经兴奋性增强，可引起血压稍有增高，心跳有所加快。

另外，在这个时期由于新陈代谢旺盛，全身所需的血量增加，而每次心脏收缩时搏出的血量不足，因此，就得加快心跳来弥补缺欠，这是使心脏加快的另一个原因。这些心血管方面的改变，可引起头晕、胸闷、心流和心跳不规律等反应。由于中枢神经系统和激素的影响，还会使胃肠道分泌消化液发生改变，胃肠功能发生紊乱，胃肠蠕动失调，以致影响食欲和排便，出现胃口欠佳、大便次数时多时少及腹痛等现象。

女孩在月经初潮前后一段时间内，都有可能出现上述这些现象。只不过有轻有重，也可能在某个方面表现得比较突出。经过大约两三年，当内分泌腺分泌激素的功能趋向稳定，人体逐渐适应了，这些现象就会自然消失。

青春期少女来月经前后有不适的感觉时，家长可以带其去医院做全面检查，如果一切都正常，就应考虑是初潮前后的正常生理现象，没有必要过分担心忧虑，更不要随便乱吃药打针。若心慌得厉害、便秘严重或精神太兴奋以致影响到睡眠，可在医生的指导下临时服用一些药。家长，尤其是母亲，应该从生活起居和学习安排等多方面去关心和体贴孩子。要充分理解女儿的心情，并耐心地安慰和诱导，千万不要表现出急躁、不耐烦，以免伤害到孩子，影响其身心健康发展。

2初潮常识

10岁、11岁的女孩子来月经，这是青春发育期提前到来的现象。这种现象的产生是因为受到了一系列生物质因素和社会生活因素的影响。女孩月经初潮，标志着她们的性发育即将成熟。由于性开始成熟，扰乱了她们原来的生理平衡，带来了心理上的不适应，有的女孩甚至会感到强烈的不安和恐惧。

作为家长，特别是母亲，当发现女儿月经来潮后应该做到以下几点：

（1）首先要有正确的态度，应该以欣喜的态度告诉孩子，你正在长大，这是一种正常的生理现象，每个女性都会发生。这没有什么危险，更不是什么羞耻的事。在北欧的一些国家，当家中有女儿初来月经的时候，父母就给她开庆祝会。为什么呢？因为月经代表女性的成熟，庆祝表示她开始成熟，这是一个很好的方式，能使女性在将来的岁月中对月经保持一种健康的乐观的心理。

（2）认真地对孩子进行性知识教育，告诉孩子月经是怎么回事，教育孩子能够调节自己的精神生活，养成良好的生活习惯。要自尊自爱，珍惜自己的贞操，因为少女在萌发时期如果发生性行为，就会使性的要求猛烈递增。不少女孩子就是在这个阶段失足、堕落和滑进犯罪深渊的。

（3）要教育孩子注意月经卫生，防止引起妇科疾病。如果发现月经不规则、不正常、流血过少，应请医生检查和治疗。使用的月经带要勤换，用前最好先经太阳晒或熨斗熨以消毒。注意经常保持阴部的清洁，注意保暖，避免着凉。月经期应当吃些易于消化、营养丰富的食物，特别是多吃一些蛋白质较高的食物，如蛋、瘦肉、豆类及豆制品，要有足够的休息和睡眠。

3经期卫生

月经期间由于神经内分泌的影响，抗病能力减弱，同时由于月经期子宫内膜脱落，血管破裂未愈，形成一个伤口，加之子宫颈口微张，阴道酸性分泌物被经血冲淡等生理变化，很易感染疾病，因此，月经期间，一定要注意卫生情况，可分2方面：

经期局部卫生

（1）经期保持会阴部清洁。至少每天用温水清洗1次，经血多可洗1～2次。但不要用“坐盆”方式，以免脏水流进阴道引起感染。

（2）使用消毒卫生护垫，并要勤换。经血少时也不可一天都不换一次，以防止感染。另外，尽量不要使用阴道棉塞。尽管比较方便，但有报告，如不注意卫生易造成严重的细菌感染而致中毒、休克。此外，大小便后用纸，应从前后，以免将肛门附近的脏东西带入阴道。

（3）洗会阴部的盆和毛巾要专用，不可与洗脚盆和洗脚毛巾混用。尤其家中有脚癣者更要注意分开使用，以免引起霉菌性阴道炎。如不小心感染上霉菌，可用含制霉菌素的栓剂治疗，必要时可到医院妇科就诊。

（4）如果条件允许，每天洗会阴部最好用水由前向后冲洗，可备一个专用小壶式水瓶。

经期其他方面卫生

（1）月经初潮后半年至1年内常有不规则月经，属正常现象。一般过一段时间月经周期可渐趋规律，这一变化与青春期内分泌的变化相关，因此，不必过于担心。

（2）月经期应注意保暖，避免受凉，尤其是腹部、背部、下半身和双脚不要受凉、坐凉地、淋雨、游泳以及用冷水洗澡、洗脚等，因为寒冷刺激，可使子宫和盆腔血管收缩，造成月经不规则。

（3）要注意饮食。少吃刺激性太强的食物（如葱、蒜、辣椒、姜等），多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。否则，便秘时、下腹用力过猛，会促成盆腔瘀血，经血不畅。此外，月经期大脑皮层的兴奋性下降，容易出现疲劳和嗜睡，最好不喝咖啡、浓茶等。

（4）在生活环境变化或情绪影响或劳动强度增加的情况下也可诱发月经不规律。一般多在祛除原因后的短期内可恢复。如果闭经超过半年或经血延长达11天或出血量过多需到医院诊治，必要时进行内分泌激素治疗。

（5）排卵性月经周期中，正常情况下有轻微的下腹痛，属生理现象，无需特殊处理。痛经较重时可服用镇痛剂，如阿司匹林、索密痛。

（6）月经期间不能参加剧烈的体力活动。一般劳动和户外活动，促进血液循环，可减轻月经期常见的一些不适症，如腰酸、背痛、下腹不适等。但重体力劳动和剧烈运动会引起盆腔充血，对行经不利，容易造成经血过多、经期延长。

（7）保持精神愉快、情绪快乐。尤其是一些神经敏感的孩子，可多听听音乐、看看电视，转移一下由于经期内分泌变化所引起的烦躁、易怒和郁闷的心情。

4保护乳房

进入青春期的少女，最明显的特征除月经来潮外，便是乳房的发育了。有些发育早和乳房发育较大的女孩，看到周围有些同学尚未发育而感到不好意思，因而不愿意参加跑跳运动，甚至有人穿紧身衣服束胸，这时就需要老师和家长在女孩发育前就告诉她们，女性乳房发育是正常生理现象，并告诉她们束胸对人体呼吸和乳房发育都有害处。指导她们根据乳房大小选择适宜号码的乳罩，乳罩布料要质地柔软，以佩戴后感觉舒适而又没有压迫感为准。一般除睡觉时取下，无论春夏秋冬都要坚持使用，它既起到支托乳房的作用，又能保护乳房正常发育，避免在劳动和运动时受到损伤。

5白带现象

正常的阴道比较湿润，里面有少量像蛋清样乳白色的分泌物滋润着阴道，有防止细菌入侵的作用。当阴道里这种分泌物增多时，就会往外流，这就叫白带。青春期生殖器官分泌旺盛，白带增多。月经前期生殖器官充血，使阴道渗出物和各种腺体分泌物增加，白带也多于平时。此外在热天从事体力活动以及性冲动时，白带也会明显增加。这些都是生理性的。白带呈粘液状，无气味，也无刺激性。平时常用温水洗一洗外阴，保持外阴清洁和卫生就行了，用不着担忧。

如果白带过多，而且发出气味和臭味，颜色变成黄色，并引起外阴部瘙痒不适，这时多半是由于病原菌侵入，导致阴道或其他部位的炎症，引起了白带性质的改变。这就属于病理性的白带增多，需要请医生诊治才行。

滴虫性阴道炎是导致病理性白带增多的常见疾病。对青春期少女来说，滴虫性阴道炎主要由公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物等接触传播。因此，要格外注意个人卫生和公共卫生。不要借用他人的内裤或月经带，洗外阴时也不要用他人的用具，到公共浴室洗澡要淋浴，游泳时不要借他人游泳衣，更不要租用公共游泳衣，也不要到不干净的游泳池去游泳。

6遗精现象

男性往往在熟睡时，从尿道排出乳白色黏性液体，叫遗精，也叫梦精。遗精是男性青少年的一种正常的生理现象。当体内精液逐渐积累增多时，则“精满自溢”。当然也有个别孩子始终未发生遗精，也不是异常情况。有的人听了“一滴精十滴血”的不科学说法，将精液看得十分宝贵，认为遗精会损伤身体健康。其实这是没有科学根据的。精液的主要成分是水分，只含有少量氨基酸、糖和无机盐等物质。家长和老师应告诉他们有关遗精的科学知识。

7不要束胸、紧腰

青春期乳房发育，胸部逐渐隆起，使女性显得丰满而具曲线美。可是，有的少女，受旧风俗习惯的影响，或者怕难为情，穿紧身马夹或自制内衣，把胸部包得紧紧的，使胸部看上去显得平坦些。还有的少女，怕腰太粗，常常用腹带把腹勒得紧紧的，以图曲线美。这些都对身体发育有害。

束胸，不仅影响胸部的扩展和肺活量的增大，阻碍呼吸器官和胸部的发育，还会使乳房发育受阻，甚至乳头内陷，使日后哺乳困难，乳汁排出不畅，易患乳腺炎。紧腰也有碍于生长发育。围腰带的地方正是肠道所在。肠受挤，势必推挤胃、肝、脾等内脏，使这些内脏的活动和血液循环受到影响，同时胃、肠往上顶，使横隔上移，压迫肺脏，从而影响呼吸。尤其是吃饱饭后影响更大，时间一久，就会影响呼吸、消化道的功能和发育。

女孩在乳房发育时，应穿宽松的内衣，走路应挺胸抬头，在乳房发育的初期不要戴乳罩。

8保护牙齿

12岁以前，除智齿外，恒齿已出齐。据调查，11～18岁恒齿发病率很高，占中学生常见病的第一位。青春期颌面发育加速，逐渐成熟，牙齿的疾患或缺损，都会大大影响颌骨和面部的发育。因此，保护牙齿仍然很重要。

9保护眼睛

青春期的前期，眼轴仍然在缓慢增长，一般到14岁就不再增加，因此，青春期的视力不良，绝大部分是近视。如果青春期少年的眼轴增长过快、过长，就可能形成高度近视。一般高度近视多为先天遗传的。随着学年的增长，近视率也增高。因此，青春期近视率高于童年期，保护视力也就显得更重要。对童年期儿童的力卫生要求，同样适用于青春期少年。

10青春心理卫生

从儿童过渡到成年的中间时期，称“青春发育期”，约从13～19岁。心理学家把“青春期”称为“心理上的断乳”。所谓心理上的“断乳”是指脱离父母的监护，成为独立人的过程。第一次诞生是脱离母体的解放，由于“断乳”，与母亲的身体联系完全被切断了。但在心理方面，儿童与父母亲仍然是一体。正如第一次身体的“断乳”对婴儿来说是一个危机，青春期心理上的“断乳”也是个危机。青少年时期，心理上的矛盾出现了新的特点：

（1）不断增长的物质需要与未独立的经济地位的矛盾。青少年往往想摆脱家长对他们使用物品的限制，他们觉得自己使用的东西，自己就有自主权，即不需要再征得家长同意，自己就可以决定与伙伴相互交换、赠送东西。青少年对物质的需要更多了，但一般经济条件的家庭不可能都给予满足，这样就产生了不断增长的物质欲望与满足的可能性相对减少之间的矛盾。许多青少年在家长正确思想的指导下，能得到很好的解决，但也有一些青少年在这一矛盾激化过程中犯了错误。经济条件较差的家庭要找出所以差的历史原因和客观原因，调动主观能动性，采取积极劳动、勤俭持家等正当的手段和途径来逐步改善家庭的生活条件，并对子女进行正确的教育。经济条件比较富裕的家庭，更要重视正确处理经济关系，发挥其有利于子女健康成长的作用。否则，它会变为消极因素，养成孩子傲气、贪得无厌、追求享受、好逸恶劳等不良品质。

（2）自主要求与依附关系的矛盾。青少年开始发现老师、家长的一些不足之处，或者一些缺点、错误。许多家长不理解或不完全理解这一点，往往由于孩子直率地说出自己的看法，就把这种要求自主的正常表现看作带有点“犯上”的情绪，而以“不听话”或“学怪了”严加斥责。家长单纯地呵责训斥，不结合孩子思想实际的生硬说教，常会造成同孩子之间感情上的障碍，促使孩子的心理倾向和行为朝着同家长意愿相反的方向发展。

（3）性生活的要求与道德、法制的矛盾。从儿童、少年到青年，在发展、发育过程中对性的理解与体验，大致可分为无知、朦胧、爱慕、初恋、钟情5个阶段。步入青春期的青少年，家长要教育他们认识与正确对待青春期性生理现象。对女孩子来说，特别要注意月经的心理卫生。初潮女孩往往把不规则月经认为是病态和不正常的现象，并因而感到不安。又由于下一次月经难以预测，所以对参加活动常常担心，有的甚至逃避活动。教师与家长要关心爱护，说明其中的科学道理，使女孩子能安下心来。对初潮的反应，当然是受生理因素左右，如有腹痛，女孩子就很讨厌月经来潮。因此，家长应给孩子以正确的性生理、心理的指导，帮助女孩子有充分的思想准备，懂得女性生殖器官的结构，月经来潮是怎么回事，生理上会有哪些反应，自己要如何处理，这样，紧张、不安、不悦等情绪就会减少，就会有利于孩子的心理健康。

对男孩子来说，特别要注意遗精的心理卫生。男孩子出现射精，在生理上是一自然的现象，不能说是有害的，但男孩子开始懂得性欲，出现了性的欲望，如果家长放任不管，缺乏指导，会带来不良影响，应该教孩子调节好精神生活，端正生活态度，养成良好的生活习惯。同时，家长还要对孩子进行道德观念和法制观念教育。要教育孩子懂得两性关系方面的道德表现是与总的道德面貌相联系的。一个有着高尚的共产主义道德的人，其在两性关系方面的表现也应是高尚的。要教育孩子加强法制观念，遵守法律规定，抑制感情的冲动。特别要教育女孩子做到自尊自爱，以免造成难以挽回的后果。

（4）活动能量与认识水平的矛盾。青少年活动能量与认识水平的矛盾特点，就是行与知之间的不相平衡、不相适应。家长要积极促使这一矛盾的解决，只能从提高孩子的认识水平方面着手。为此，在丰富及系统化知识的同时，还要训练和发展孩子的逻辑思维及辩证思维。

（5）现实与未来的矛盾。青少年对现实中直觉的、奇特的、变动的现象十分敏感，对他们最有吸引力，而一般的、较稳定的、接近本质的东西，则不大容易引起他们的注意。一般来说，青少年由于他们主观的心理倾向和外在的条件不同，对现实的认识可分为2大类，一类是：家庭教育在一般水平以上，个人的兴趣能得到鼓励和培植。这一类的青少年个人理想可能较早地出现，并在顺利的环境中发挥作用。另一类是：家庭教育水平较差或者出现了某种悲剧，个人的兴趣缺乏支持或没有发展的条件，他们感觉不到现实的温暖，由烦躁而不满，甚至发展到采取不正当的方法与手段，破坏现实社会的秩序。青少年往往把问题看得很简单，常常过于相信自己的力量，看不到不利的因素，并有急躁情绪，想在一个早上就能实现。他们一遇到困难和挫折，就容易产生埋怨、不满甚至灰心丧气，家长既要及早地培植孩子的美好理想，又要帮助他去努力实现自己的理想，引导他们勇于和善于同种种困难作斗争。家长必须把孩子对现实的某种满足和欢乐，转变为向往未来的要求和动力，引导他向更高更远大的理想目标前进。

11手淫问题

手淫是通过玩弄外生殖器而获得性快感的一种不良习惯，男女均可发生，男性多于女性，多见于未婚青少年。手淫最初往往是无意中穿紧身衣裤摩擦而引发。手淫一般来说对身体危害不大，人体不会因为丢失少量精液而虚弱或因手淫而发病。青春期少年偶发手淫是可以理解的，这种行为不涉及道德问题，青少年不必要为此感到内疚。但有些青少年在手淫后产生懊丧、忏悔、羞愧等心理。而当性冲动时，往往又不能控制，再次手淫，于是产生心理矛盾，造成心理负担过重，精神压力也非常大。少数青少年精神萎靡、意志消沉，个别丧失生活信心，产生有害健康的病态心理。

青少年对手淫要有正确的认识，偶尔手淫可以理解，但应克服经常手淫来满足一种欲望的习惯。要把精力放在学习和各项有益的体育、科技活动方面，以充实自己的精神生活。

另外，家长和老师要帮助青少年合理安排生活，做到早睡早起，临睡前不要过于兴奋，上床即可顺利入睡。睡眠时内裤要宽松，被子不要过厚、过重。睡眠姿势最好侧卧、仰卧，不要俯卧，因为俯卧容易刺激外生殖器。平常穿裤子最好不要穿过于紧身的牛仔裤、弹力裤，最好穿运动装、校服。总之，只要有坚强的意志和毅力，加上适当措施，按照以上说的去做，手淫习惯不难克服的。

12吸烟问题

香烟的烟雾中包含3800多种已知化学物质，其中有上百种是对人体有害的，例如一氧化碳、焦馏油、尼古丁等。吸烟对青少年的危害主要有以下几个方面：

（1）影响生长发育。青春期少年各器官正处于发育阶段，新陈代谢旺盛，对有毒物质较成人吸收快，吸收后毒物对身体毒害更深。香烟中的有害物质，对呼吸道防御机制有破坏作用，会破坏纤毛上皮的正常功能，刺激黏液腺分泌增加，所以常吸烟的人普遍咳嗽，痰多，易患呼吸道感染，有少数人可出现呼吸短促。吸烟越多，症状越重，是呈正比上升。由于青少年组织修复能力强，只要及早戒烟，数周后通气功能便会得到改善，症状也会消失。

（2）影响学习能力。吸烟的同时把烟内一氧化碳吸入体内，一氧化碳与体内血红蛋白结合形成没有运氧能力的碳氧血红蛋白，使体内各器官氧缺乏，尤其导致大脑供氧不足，可以出现头昏、头痛、胸闷等症状，思维判断能力、记忆力，以至智力、思想集中力均大幅度下降，导致学习成绩明显低于不吸烟的青少年。

（3）长期吸烟毒性大。烟雾中的焦馏油含有多种致癌物质，有明显的致癌作用。国内外有报道，吸烟者引起的肺癌比不吸烟者高几十倍，还可造成冠心病、高血压、脑血管意外等疾病，其发病率也比不吸烟者高几倍，而平均死亡年龄吸烟者比不吸烟者早3～5岁。尤其青少年没有经济来源，又要买烟吸，无钱买烟就想用盗窃行为来满足自己的欲望，偷拿家长的钱，或到社会上去偷，以至于为了吸烟，越陷越深，最终不能自拔，受到法律制裁。

总之，在青少年中预防吸烟和戒烟工作是一项艰巨而严肃的任务，要求全社会、学校、家庭联合行动，家长们尤其要以身作则，给孩子们以潜移默化的影响。要加强学生们审美观的教育，不要追求吸烟风度、成熟感，要以不吸烟为美，青春期学生要朴素、大方。只有采取综合措施，包括宣布“无烟学校”，电影、电视中减少吸烟镜头，学校制定对吸烟学生的处罚条例，在全社会形成一种风气，才可让青少年远离烟草、少吸烟、不吸烟，也可减少环境污染，让青少年健康成长。

13酗酒问题

节假日或喜庆宴会上少量喝点酒，本来是无可非议的，但长期过量喝酒，尤其是烈性酒，对青少年是非常有害的。因为酒中的酒精（乙醇），20%在胃中吸收，80%在小肠中吸收，一般2小时后即可全部进入血液。血中乙醇除少部分随尿、汗和呼吸排出体外，90%以上靠肝脏解毒。青少年肝脏发育未成熟，肝细胞解毒能力差，在过量乙醇的长期刺激下，肝细胞会发生脂肪变性、退化和坏死，严重者会引起肝硬变，对青春期少年健康有很大的危害。

长期饮酒可引起慢性酒精中毒，表现为头昏、头痛、手颤、舌颤，智力、理解力、记忆力明显下降，酒精对食道、胃黏膜都有不良刺激，能诱发胃炎、食道癌等疾病。一次大量饮酒会造成急性酒精中毒，表现为头昏、头痛、呕吐、语无伦次、昏睡、嗜睡，严重者可因呼吸麻痹而导致死亡。

饮酒过量后，青少年定时、定向能力减退，有的在骑车回家时，因此而引起车祸和意外事故。

在喝酒的同时又吸烟者，比只有一种坏习惯者身体受到的危害更大。因为香烟中的尼古丁能溶解于酒精，使血液中尼古丁和其他有害物质的含量更高，危害更大。此类人舌癌、喉癌、食道癌的发生率均高于不吸烟、不喝酒的人。

14少女尿频繁

少女不到半小时就要解一次小便，但每次小便的量又不多，尿意频频，严重影响学习和生活，为此十分苦恼。

少女为何尿频呢？一般有两个方面的原因：

（1）是尿路感染所致。女性尿道短而直，又接近肛门，因此女性尿道容易受到细菌的侵犯。

（2）紧张、焦虑、忧愁等精神因素所致。这种神经性尿频多是暂时性的神经机能失调，症状虽与尿路感染有相似之处，但神经性尿频多发生在白天，紧张和焦虑时加重，入睡后消失，且不伴有尿痛、发热等症状，各项化验也未见异常。

防治少女尿频，首先应防止尿路感染。必须注意外阴部的清洁卫生，勤洗澡（最好淋浴而不宜坐浴），勤换内裤，月经期更应注意休息和卫生，保持外阴部清洁。多饮水、勤排尿，是预防尿路感染的最重要措施，因为纵使有一些病菌侵入尿道，经常排尿就可以把它们及时冲洗出来。一旦发生尿路感染，也不要讳疾忌医，应及时治疗，以免加重病情。而对精神因素引起的尿频，防治的关键则在于消除紧张心理，保持乐观愉快的情绪，积极参加一些有益身心的文娱活动，分散反复想排尿的注意力，必要时可在医生指导下服用适量抗焦虑药物。