第四节 祛风通络药

一、祛风寒湿药

1.独活

性能：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。

功效：祛风湿，止痛，解表。

应用

（1）风寒湿痹。本品辛散苦燥，气香温通，功善祛风湿，止痹痛，为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用；因其主入肾经，性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。

（2）风寒夹湿表证。本品辛散温通苦燥，能散风寒湿而解表，治外感风寒夹湿所致的头痛头重，一身尽痛。

（3）少阴头痛。本品善入肾经而搜伏风，与细辛、川芎等相配，可治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛。

此外，因其祛风湿之功，亦治皮肤瘙痒。

用法用量：煎服，3～9g。外用适量。

鉴别用药：羌活与独活二药均能祛风胜湿、止痛、解表，常用治风寒湿痹和外感风寒湿表证。但羌活气味较浓，发散解表力强，善治上部风寒湿痹痛；独活气味较淡，性较和缓，长于治下部风寒湿痹痛，其解表之力不及羌活。若一身尽痛，则二药常相须为用。

2.威灵仙

性能：辛、咸，温。归膀胱经。

功效：祛风湿，通络止痛，消骨鲠。

应用：

（1）风湿痹证。本品辛散温通，性猛善走，通行十二经，既能祛风湿，又能通经络而止痛，为治风湿痹痛要药。凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，无论上下皆可应用，尤宜于风邪偏盛，拘挛掣痛者。

（2）骨鲠咽喉。本品味咸，能软坚而消骨鲠，可单用或与砂糖、醋煎后慢慢咽下。

此外，本品宣通经络止痛之功，可治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛等；并能消痰逐饮，用于痰饮、噎膈、痞积。

用法用量：煎服，6～9g。外用适量。

使用注意：本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。

鉴别用药：独活与威灵仙均具祛风湿、止痛的功效，均能治疗风寒湿痹。独活还具解表功效，可治疗风寒夹湿表证，且善入肾经而搜伏风，治少阴头痛。威灵仙可消骨鲠，可治骨鲠咽喉。

3.川乌

性能：辛，苦，热。有大毒。归心，肝，肾，脾经。

功效：祛风湿，温经止痛。

应用：

（1）风寒湿痹。本品辛热升散苦燥，善于祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，为治风寒湿痹证之佳品，尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛。

（2）心腹冷痛，寒疝疼痛。本品辛散温通，散寒止痛之功显著，故又常用于阴寒内盛之心腹冷痛，如心痛彻背，背痛彻心，寒疝，绕脐腹痛，手足厥冷。

（3）跌打损伤，麻醉止痛。本品有止痛作用，可治跌打损伤，骨折瘀肿疼痛。古方又常以本品作为麻醉止痛药。

用法用量：煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，适量。

使用注意：孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。

二、祛风湿热药

1.秦艽

性能：辛、苦，平。归胃、肝、胆经。

功效：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。

应用：

（1）风湿痹证。本品辛散苦泄，质偏润而不燥，为风药中之润剂。风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，无问寒热新久均可配伍应用。其性偏寒，兼有清热作用，故对热痹尤为适宜；若配羌活、当归等，可治风寒湿痹。

（2）中风不遂。本品既能祛风邪，舒筋络，又善活血荣筋，可用于中风半身不遂，口眼歪斜，四肢拘急，舌强不语等。

（3）骨蒸潮热，疳积发热。本品能退虚热，除骨蒸，亦为治虚热要药。

（4）湿热黄疸。本品苦以降泄，能清肝胆湿热而退黄。

此外，本品尚能治痔疮、肿毒等。

用法用量：煎服，3～9g。

2.防己

性能：苦、辛，寒。归膀胱、肺经。

功效：祛风湿，止痛，利水消肿。

应用：

（1）风湿痹证。本品辛能行散，苦寒降泄，既能祛风除湿止痛，又能清热。对风湿痹证湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛，以及湿热身痛者，尤为要药；若与麻黄、肉桂等同用，亦可用于风寒湿痹，四肢挛急者。

（2）水肿，小便不利，脚气。本品苦寒降利，能清热利水，善走下行而泄下焦膀胱湿热，尤宜于下肢水肿，小便不利者。

（3）湿疹疮毒。本品苦以燥湿，寒以清热，治湿疹疮毒，可与苦参、金银花等配伍。

此外，本品有降压作用，可用于高血压病。

用法用量：煎服，4.5～9g。

使用注意：本品大苦大寒，易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

鉴别用药：秦艽与防己均具有祛风湿、止痹痛功效，治疗风湿痹证，寒热均可。但秦艽还可通经络、退虚热、清湿热，用治中风不遂；骨蒸潮热，疳积发热；湿热黄疸。防己还可利水消肿，用治水肿、小便不利、脚气。

3.豨莶草

性能：辛、苦，寒。归肝、肾经。

功效：祛风湿，利关节，解毒。

应用：

（1）风湿痹痛，中风半身不遂。本品辛散苦燥，能祛筋骨间风湿，通经络，利关节。生用性寒，宜于风湿热；酒制后寓补肝肾之功，常用于风湿痹痛，筋骨无力，腰膝酸软，四肢麻痹，或中风半身不遂。

（2）风疹，湿疹，疮痈。本品辛能散风，生用苦寒，能清热解毒，化湿热。

此外，本品能降血压，可治高血压。

用法用量：煎服，9～12g，外用适量。治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治风疹、湿疹、疮痈宜生用。

三、祛风湿强筋骨药

1.五加皮

性能：辛、苦，温。归肝、肾经。

功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。

应用：

（1）风湿痹证。本品辛能散风，苦能燥湿，温能祛寒，且兼补益之功，为强壮性祛风湿药，尤宜于老人及久病体虚者。

（2）筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。本品有温补之效，能补肝肾，强筋骨。

（3）水肿，脚气。本品能温肾而除湿利水。

用法用量：煎服，4.5～9g；或酒浸，入丸、散服。

2.桑寄生

性能：苦、甘，平。归肝、肾经。

功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。

应用：

（1）风湿痹证。本品苦能燥，甘能补，祛风湿又长于补肝肾、强筋骨，对痹证日久，伤及肝肾，腰膝酸软，筋骨无力者尤宜。

（2）崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。本品能补肝肾，养血而固冲任，安胎。

用法用量：煎服，9～15g。

鉴别用药：五加皮与桑寄生均具有祛风湿、补肝肾、强筋骨作用，用于风湿痹证，筋骨痿软。但五加皮有温补之效，用于小儿行迟，体虚乏力；利水，用于水肿、脚气。桑寄生还能固冲任、安胎，用于崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。