第七节 温里药

1.附子

性能：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。

功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

应用：

（1）亡阳证。本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。

（2）阳虚证。本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。

（3）寒痹证。本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛剧者。

用法用量：煎服，3～15g，本品有毒，宜先煎0.5～1小时，至口尝无麻辣感为度。

使用注意：孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。生品外用，内服须炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。

2.干姜

性能：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。

功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

应用：

（1）腹痛，呕吐，泄泻。本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，为温暖中焦之主药。

（2）亡阳证。本品辛热，入心、脾、肾经，有温阳守中、回阳通脉的功效。用治心肾阳虚，阴寒内盛所致亡阳厥逆，脉微欲绝者，每与附子相须为用。

（3）寒饮喘咳。本品辛热，入肺经，善能温肺散寒化饮。

用法用量：煎服，3～15g。

使用注意：本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。

鉴别用药：附子与干姜，二药均能温中散寒、回阳救逆，常用于亡阳证，四肢厥逆，脉微欲绝，脾胃有寒，脘腹冷痛泄泻。然附子为“回阳救逆第一品药”，并能补火助阳，散寒止痛，可用于各种阳虚证以及风寒湿痹证；干姜回阳救逆之功不及附子，长于温中散寒，常用于中焦寒证，又有温肺化饮之功，用于寒饮停肺证。

生姜与干姜，二药均能温中散寒，温肺止咳，同治胃寒呕吐、冷痛及肺寒咳喘。但干姜温里散寒力强，偏于温肺散寒而化饮；生姜长于温胃止呕，尤善治胃寒呕吐。不同功效：干姜又能回阳通脉，又可治亡阳证；生姜又能发汗解表，又可治风寒表证。

3.肉桂

性能：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。

功效：补火助阳，散寒止痛，温通经脉，引火归原。

应用：

（1）阳痿，宫冷。本品辛甘大热，能补火助阳，益阳消阴，作用温和持久，为治命门火衰之要药。

（2）腹痛，寒疝。本品甘热助阳以补虚，辛热散寒以止痛，善祛痼冷沉寒。

（3）腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经。本品辛散温通，能行气血、运经脉、散寒止痛。

（4）虚阳上浮。本品大热入肝肾，能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里，故曰引火归原。

用法用量：煎服，1～4.5g，宜后下或服；研末冲服，每次1～2g。

使用注意：阴虚火旺、里有实热、血热妄行出血者及孕妇忌用。畏赤石脂。

鉴别用药：附子与肉桂二药均能补火助阳，散寒止痛，常用治里寒实证、虚寒证，以及寒湿痹痛。但附子能回阳救逆，并长于温补脾肾；肉桂长于温补命门，还能引火归原，温通经脉，并能鼓舞气血生长，以治阴疽与虚寒性溃疡等。

4.吴茱萸

性能：辛、苦，热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。

功效：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。

应用：

（1）寒凝疼痛。本品辛散苦泄，性热祛寒，主入肝经，既散肝经之寒邪，又疏肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之主药。

（2）胃寒呕吐。本品辛散苦泄，性热祛寒，善散寒止痛，还能疏肝解郁，降逆止呕，兼能制酸止痛。

（3）虚寒泄泻。本品性味辛热，能温脾益肾，助阳止泻，为治脾肾阳虚、五更泄泻之常用药。

用法用量：煎服，1.5～4.5g。外用适量。

使用注意：本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多服、久服。阴虚有热者忌用。

5.小茴香

性能：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。

功效：散寒止痛，理气和胃。

应用：

（1）寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。本品辛温，能温肾暖肝，散寒止痛。

（2）中焦虚寒气滞证。本品辛温，能温中散寒止痛，并善理脾胃之气而开胃、止呕。

用法用量：煎服，3～6g。外用适量。

使用注意：阴虚火旺者慎用。