■黄疸案

刘某，男，34岁。初诊时间：1982年9月23日。

主诉：全身及眼睛发黄1月。

诊查：患者黄疸发作两次，在金华地区医院住院治疗，出院后肝功能检查GPT45U，锌浊18U，纳差，脘胀，便溏，尿赤，神疲，舌红，苔薄黄，脉弦细。

中医诊断：黄疸(脾虚肝郁)。

西医诊断：黄疸。

辨证分析：患者因湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢而致黄疸。湿邪困遏脾胃，脾胃升降失常，故纳差，脘胀，便溏；运化水谷精微能力不足，故见神疲等症。

治则治法：抑肝扶脾。

处方：生黄芪10g，淮山药12g，焦栀子6g，炒白芍10g，焦山楂15g，车前子10g，制香附10g，八月札10g，炒谷芽15g，炒麦芽15g，川郁金10g，生甘草3g。10剂，日1剂，水煎，早、晚分服。

随访：服上药10剂后，脘胀消失，纳增，精神好转。服25剂后，肝功能复查3次均正常。

【按语】《伤寒直指》云：“湿与热郁蒸于脾，面目、肢体为之发黄，此即疸也。”治拟清肝利胆，扶脾化湿。药用生黄芪补气扶正，制香附、八月札、炒白芍、川郁金疏肝通络，淮山药、炒二芽扶脾，焦栀子、车前子清肝利湿。药证相符，而邪清正复。