雷诺病

雷诺病即雷诺综合征，又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病，是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合征，常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、麻木、疼痛、肿胀、紫绀和潮红的改变。一般以上肢较重，偶见于下肢。传统上雷诺症状者分为两类：原发性即雷诺病，不能找到任何潜在疾病而症状和病情缓和者；继发性者又称雷诺现象兼患一种或几种疾病，症状和病程比较严重者。目前多已把雷诺病和雷诺现象归并，统称为雷诺综合征。中医用辨证论治，脾肾阳虚，治宜益气温经、和营通络；气滞血瘀，治宜理气活血、化瘀通络；瘀热阻络，治宜清热解毒、活血通络。中药熏蒸治疗此病疗效更佳。

方法一

1.药物组成与方法　桂枝15克，红花15克，桃仁15克，当归15克，川芎15克，丹参15克，干姜15克，熟地黄15克，牛膝15克，赤芍15克。将煎出的药液倒入盆中，乘热对患肢进行熏蒸。待药汁温后擦洗患肢。1次/天，10次为1疗程。

2.治疗效果　本组66例，其中痊愈29例，占43.9%；显效37例，占56.1%。其中经1疗程痊愈者8例，经2疗程痊愈21例，经过3疗程显效37例，无效0例，总有效率100%。

3.典型病例　王某，女，26岁，用以上方法治疗1疗程后，症状明显减轻，又继续治疗2疗程，症状完全消失，并嘱患者每到冬季用中药煎剂熏洗，结果随访2年未复发。

4.讨论　方中当归补血养血，能改善血行。桂枝发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛，又助当归调节血行。赤芍促进血行，缓解肌肉紧张，且能止痛。红花活血通经、散瘀止痛。桃仁活血祛瘀。川芎活血行气，祛风止痛，既能行散，上行可达颠顶；又入血分，下行可达血海。丹参活血，祛瘀止痛。干姜温中散寒，回阳通脉。熟地黄补血养阴，填精益髓。牛膝强筋骨，活血通经，引火（血）下行。诸药合用行气活血，祛瘀止痛。中药熏蒸有高温作用，可刺激引起患肢毛细血管网充分扩张，外周血容增加迅速，使体内储血重新分布，进而改善血液大循环，以疏通腠理、舒张血管、通达血脉，同时能增进药物的吸收，而随着红花、丹参、川芎、当归等活血化瘀药物的吸收并发挥药效，又使因热效应产生的活血化瘀作用更加突出，故疗效良好。

方法二

1.药物组成与方法　当归15克，桂枝15克，白芍15克，木通5克，细辛6克，附子12克，大黄（酒制）10克，大枣10克，甘草10克。每日1剂，水煎2次，共取汁500毫升，分2次服用。将药物煎煮2次后的药渣加水适量煎煮，将煎出的药液倒入盆中，乘热对患肢进行熏蒸。待药汁温后擦洗患肢。

2.治疗效果　治疗雷诺病20例，治愈15例，好转5例。

3.讨论　雷诺病尤其以青年女性多见。自拟汤中当归补血养血，能改善血行；白芍促进血行，缓解肌肉紧张，且能止痛；桂枝能顺气，助当归调节血行；细辛温表之寒邪，促进微循环；木通能疏通气血之瘀滞；附子温通表里十二经，有散寒止痛之效；酒大黄行血祛瘀，缓解疼痛；大枣、甘草调和诸药。诸药相伍能祛寒冷，行气活血止痛。中药熏蒸的热刺激有高温作用，而随着当归等药物的吸收并发挥药效，又使因热效应产生的活血化瘀作用更加突出，更加持久。另有药理实验研究表明，熏蒸疗法可改善模型动物血液流变学，降低血液黏滞度和改善微循环，故获效理想。

方法三

1.药物组成与方法　伸筋草、柴胡、白芍、茯苓、干姜、木瓜、独活、防风各15克，三棱、莪术、红花、姜黄各20克。水煎40分钟后先熏后洗。一剂连用30天，30天为1疗程。

2.治疗效果　运用中药熏洗治疗雷诺病30余例，获得较好疗效。

3.典型病例　栗某，女，24岁。患双手指端寒冷，麻木疼痛，喜暖怕冷，冷则肢端皮肤苍白、青紫，继转潮红，得温则缓解，舌质淡、苔白，脉沉。诊断雷诺病。用中药熏洗方熏洗，每日3～4次。经2疗程治疗，疼痛消失，症状改善。随访2年未复发。

4.讨论　伸筋草祛风散寒，除湿消肿，舒筋活络。治风寒湿痹，关节酸痛，屈伸不利，可与独活、白芍配伍。柴胡疏散退热。茯苓利水渗湿。干姜温中散寒，回阳通脉。木瓜舒筋活络，且能化湿，为治风湿痹痛所常用，筋脉拘挛者尤为要药。防风祛风解表，胜湿止痛，止痉定搐。三棱、莪术、姜黄破血行气，止痛。红花活血通经、散瘀止痛。诸药合用祛风散寒、活血通络，收效明显。