孙其斌医案

“面瘫三针”治疗周围性面瘫

患者，男，74岁。

初诊：2013年4月2日。右侧口角斜伴额纹消失1月余。患者于1个月前晨起出现右侧耳后疼痛，未予重视，次日出现口角歪向左侧，伴漱口漏水、鼓腮漏气、右眼睑不能闭合、流泪、不能抬眉，遂在青海当地及甘南行中药、针灸治疗，未见明显效果，遂来求治，症见：右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，鼓腮漏气，咀嚼夹食，右眼睑不能完全闭合、流泪，右侧额纹消失，舌红，苔白，脉浮数。西医诊断：右侧面神经炎；中医诊断：面瘫，证属风热阻络证。治宜祛风通络。针刺取穴：面瘫一穴，即患侧翳风穴；面瘫二穴：为翳风与瘈脉连线的中点，位于手少阳三焦经的循行路线上；面瘫三穴位于乳突下胸锁乳突肌前缘，在面瘫一穴、面瘫二穴后方，三穴可形成一等腰三角形，针刺深度为10mm左右，垂直进针后采用轻度捻转法使之得气，配合攒竹、迎香、下关针刺以得气为度。留针20min，每日1次，每周5次。10次为一疗程。一疗程后，患者额纹恢复，闭眼自如，只是上眼睑力量较左侧稍弱。鼻唇沟基本对称，鼓气时口角稍向左偏，继前法治疗，考虑到患者年事已高，病久体虚，加用足三里（双），手法以得气为度，以健脾胃，补气血。

二诊（2013年4月2日）：患者面部症状体征基本正常，共治疗15次。

【按语】

面瘫的致病因素目前尚不清楚，茎乳孔内面神经出颅通道存在有急性非特异性化脓性炎性反应，使局部神经肿胀受压、脱髓鞘变性，引起单侧周围面神经受损导致麻痹。多年来有关针刺的功效研究，认为针刺可以提高细胞免疫、体液免疫，抗感染，特别是局部针刺可以降低病灶局部炎性反应，降低该区域张力，促进病灶局部血液循环，加强局部病灶的吸收和神经功能的修复。孙老师采用“面瘫三针”是穴位所在，亦是经络所过、病位所在。直取茎乳孔病灶，局部针刺以降低茎乳孔内张力，促进局部血液循环使局部炎性消散，使得面神经在面神经管内茎乳孔不再受压，受损的神经得以修复，功能得以恢复。

整理：王天宝；审阅：王道坤