第一节 望诊
望诊是对体表各部及排泄物等进行有目的观察，以了解疾病的变化。《推拿广意·指南赋》云：“保婴一术，号曰哑科，口不能言，脉无可视，唯形色以为凭。”故望诊在儿科是最为重要的诊断方法。
1.全身望诊
（1）望神志：《灵枢·癫狂》篇云：“衣被不敛，言语相恶，不避亲疏者，此神明之乱也。”《素问·调经论》云：“神有余则笑不休，神不足则悲。”又云：“血有余则怒，不足则恐。”《灵枢·本神》篇云：“心气虚则悲，实则笑不休。”又云：“肝气虚则恐，实则怒。”由此可知，神志表现与脏腑气血功能有着密切的关系。他如《推拿广意·审候歌》有“手舞足蹈语癫狂，两手乱抓如鸡爪，目睛不动眼如羊”之记，表述的是癫狂、痫证的临床证候。盖因神是机体生命的体现，神离不开形体而独立存在，有形才有神，此即“形神合一”及“形与神俱”的《内经》形神统一的生命观。
（2）望色泽：《素问·五脏生成》篇云：“色味当五脏，白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。”表述的是五脏、五体、五味与五色的关系。该篇又云：“五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。”表述了这些色泽都是死证的征象。《灵枢·论疾诊尺》篇云：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”《灵枢·水胀》篇云：“鼓胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大如腹胀等也，色苍黄，肤筋起，此其候也。”《灵枢·决气》篇云：“血脱者，色白，夭然不泽。”上述《内经》经文，表述了凡是反常的颜色都是病色。他如《推拿广意·入门察色》云：“五色多在面，吉凶要观形。赤红多积热，风生肝胆惊，面黄多食积，唇白是寒侵，青黑眉间出，黄粱梦里人。”由此可知，病色有善恶之分，大凡五色表现明润含蓄的为善色，以晦暗暴露的为恶色。
（3）望形态：《素问·评热病论》云：“诸有水气者，微肿先见于目下也。”《灵枢·水胀》篇云：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成也。”《灵枢·本藏》篇云：“肺高则上气肩息咳，肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气，肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤，肺偏倾则胸偏痛也。”《推拿广意·指南赋》云：“脾冷则口角流涎，肝热则目生眵泪。面目虚浮，定腹胀而气喘；眉毛频蹙，必腹痛而多啼。”形是形体，态是姿态。综上所述，人体是内外统一的，内脏有病，就会反映到体表。观察病人形体的强弱胖瘦和动静姿态，是望诊的一个重要方面。
2.面部望诊
（1）望颜面：《素问·五脏生成》篇云：“五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之生也。”《推拿广意·指南赋》云：“红光见而热痰壅盛，青色露而惊痫怔悸。如煤之黑兮，中恶传逆；如橘之黄兮，脾伤吐痢。白乃疳劳，紫为热炽，青遮口角难医，黑掩太阳莫治。”以上的文献记载，意谓五脏各有气色见于面部，这些色泽都是五脏的生气显露于外的荣华。所以观察面部五色的变化，可推断五脏气的盛衰。他如《素问·刺热论》云：“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。”此论表述了五脏病色反映于颜面上相应的部位，可作为临床诊断的依据。
（2）望目：《灵枢·论疾诊尺》篇云：“目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。”该篇又云：“诊目痛，赤目从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。”《灵枢·五阅五使》篇云：“肝病者，眦青。”《素问·三部九候论》云：“目内陷者死。”《灵枢·寒热病》篇云：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”由此可见，《内经》十分重视目部的望诊，认为面与目部是望诊的重要部位。对此，《灵枢·大惑论》有“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”之论。因此诊目可测知五脏的变化。他如《推拿广意·指南赋》有“目为肝之液”“肝热则生眵泪”之记。《推拿广意·五视法》篇又有“两目乃五脏精华所聚，一身精气所萃，若是睛珠黑光满轮，精神明快，儿必长寿，虽然疾病，亦易痊愈；若白珠多，黑珠昏蒙，睛珠或黄或小，精神昏懒，此父母先天之气薄弱，禀受既亏，儿多灾患也”之论，表述了望目在儿科诊疗中的重要作用。
（3）望舌：《素问·阴阳应象大论》云：“心主舌。”《灵枢·忧恚无言》篇云：“足少阴，上系于舌。”《灵枢·经别》篇云：“足少阴之正……直者系舌本。”“足少阴之正……上结于咽，贯舌中。”《灵枢·经脉》篇云：“脾足太阴之脉……连舌本，散舌下。”“手少阴之脉……系舌本。”由此可见，舌体与脏腑经络有着重要联系。若脏腑经络发生病变，必然在舌象上出现特殊的变化。如《灵枢·五阅五使》篇云：“心病者，舌卷短。”《灵枢·寒热病》篇云：“舌纵涎下，烦悗，取足少阴。”《灵枢·热病》篇云：“热病……舌本烂，热不已者死。”《素问·刺热》篇云：“肺热病者……舌上黄身热。”他如《推拿广意·指南赋》有“重舌木舌，热积心脾……舌长伸，而心热”之记。由此可知，舌诊在中医诊断学中有着重要的意义。舌诊主要分舌质和舌苔两部分。舌质可分神、色、形、态四种；舌苔分苔质和苔色两种。详细内容，可参阅《中医诊断学》讲义。
（4）望口唇：《素问·阴阳应象大论》云：“脾主口。”《灵枢·经脉》篇云：“唇舌者，肌肉之本也。”又云：“大肠手阳明之脉……还出夹口，交人中。”“胃足阳明之脉……还出夹口，环唇，下交承浆。”“肝足厥阴之脉……环唇内。”《素问·金匮真言论》云：“中央黄色，入通于脾，开窍于口。”《灵枢·阴阳清浊》篇云：“胃之清气，上出于口。”《素问·骨空论》云：“督脉者……上颐环唇。”《灵枢·经筋》篇云：“足阳明之筋……上夹口。”上述文献表明了口唇与脏腑经络有着密切的联系。若脏腑经络失调，必然在口唇上出现病理性变化。如《灵枢·本藏》篇云：“揭唇者脾高，唇下纵者脾坚，唇大而不坚者脾脆。”《灵枢·五阅五使》篇云：“脾病者，唇黄。”他如《推拿广意·指南赋》有“唇冷兮脏腑先亏”之论，而《入门查色》篇有“唇白是寒侵”“面赤唇红，心之病也”之论。通过唇色和唇形的变化，可以准确地把握疾病的病因病机，有利于临床的治疗。
（5）望齿：《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。”“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。”《推拿广意·指南赋》云：“肾运牙齿。”《灵枢·五味论》云：“齿者，胃之所终也。”《灵枢·经脉》篇云：“胃足阳明之脉……入上齿中。”“大肠手阳明之脉……入下齿中。”由此可知，齿与脏腑经络有着密切的联系。尤其齿是“骨之余”，肾主骨，阳明脉络于齿龈。故脏腑经络的异常变化必然表现在齿龈上。如《素问·痿论》云：“肾热者色黑而齿槁。”《灵枢·经脉》篇云：“足少阴气绝则骨枯……故齿长而垢发无泽。”《灵枢·论疾诊尺》篇云：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”
（6）望耳：《灵枢·口问》篇云：“耳者宗脉之所聚也。”《素问·阴阳应象大论》云：“肾主耳。”《素问·金匮真言论》云：“南方色赤，入通于心，开窍于耳。”《灵枢·五癃津液别》篇云：“耳为之听。”《灵枢·官能》篇云：“聪耳者，可使听言。”《灵枢·卫气》篇云：“足少阴之本在窍阴之间，标在窗笼之前，窗笼者，耳也。”《灵枢·经脉》篇云：“三焦手少阳之脉……出走耳前。”“胃足阳明之脉……上耳前。”“胆足少阳之脉……从耳后入耳中，出走耳前。”《灵枢·经筋》篇云：“手少阳之筋……循耳前。”“足阳明之筋……其支者，从颊结于耳前。”“手心主之正……出耳后。”“足少阳之筋……循耳后。”“手太阳之筋……入耳中，直者出耳上。”上述经文表述了耳和全身脏腑经络有着密切的关系，故耳部望诊是一个不可忽视的内容。若人体的脏腑经络出现异常的变化，必然会出现耳色和耳的外形变化。如《灵枢·卫气失常》篇云：“耳焦枯受尘垢，病在骨。”《灵枢·本藏》篇云：“高耳者肾高，耳后陷者肾下。耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。”他如《痘科全书》歌云：“耳后红筋痘必轻，紫筋起处痘沉沉；兼青带黑尤难治，十个难求三五生。”
（7）望鼻：《素问·阴阳应象大论》云：“肺主鼻。”《素问·金匮真言论》云：“西方色白，入通于肺，开窍于鼻。”《灵枢·经脉》篇云：“大肠手阳明之脉……上夹鼻孔。”“胃足阳明之脉，起于鼻之交中……下循鼻外。”“小肠手太阳之脉……别颊上抵鼻。”《灵枢·经筋》篇云：“足太阳之筋……结于鼻。”“足阳明之筋……下结于鼻。”《灵枢·五色》篇云：“五色决于明堂，明堂者鼻也。”《内经》的上述经文，表述了鼻与脏腑经络的密切关系。若外邪侵入，或脏腑经络的异常变化，必然在鼻部反映出来，这就是鼻部望诊的意义。如《素问·刺热》篇云：“脾热病者，鼻先赤。”《灵枢·寒热病》篇云：“皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗。”《灵枢·五阅五使》篇云：“肺病者，喘息鼻胀。”
（8）望毛发：《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。”“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。”《灵枢·阴阳二十五人》篇云：“美眉者，足太阳之脉，气血多；恶眉者，血气少。”故眉发的多少与肾气的盛衰、气血的多少有着密切的关系。若肾气衰、气血失濡必造成眉发的异常。如《灵枢·经脉》篇云：“手太阴气绝则皮毛焦。”《灵枢·论疾诊尺》篇云：“婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。”《素问·痿论》云：“肺热者色白而毛败。”《推拿广意·指南赋》云：“血衰兮头毛作穗。”《五视法》篇则有“夫毛发受母血而成，故名血余也。母血充实，儿发则色黑而光润，母血虚弱，或胎漏败堕，或纵酒多淫，儿发必黄槁焦枯”之论。
（9）望指甲：指甲是筋之余，为肝胆的外候。对此，《灵枢·本藏》篇云：“肝合胆，胆者，筋其应。”“肝应爪，爪厚色黄者胆厚，爪薄色红者胆薄。爪坚色青者胆急，爪濡色赤者胆缓，爪直色白无约者胆直，爪恶色黑多纹者胆结也。”《素问·痿论》云：“肝热者色苍爪枯。”正常指甲红润，表示气血充。色深红是气分有热，色淡白是脏气虚寒，苍白是血虚，色黄是黄疸，色黑是血瘀，或血凝，是死症。指甲按压变化，放手即复红者，为气血畅流；放手不复红者，是血亏。
（10）望排泄物：即察汗液、痰涎、鼻涕、呕吐物、大便、小便的情况，以知疾病的寒热虚实，及其与脏腑经络的关系。如《素问·生气通天论》云：“汗出偏沮，使人偏枯。”《灵枢·寒热病》篇云：“骨寒热者，病无所安，汗注不休。”《素问·气厥论》云：“鼻渊者，浊涕不止也。”《素问·至真要大论》云：“太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳。”“太阴之复，湿变乃举”，“唾吐清液”。又云：“阳明在泉”，“主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏。”《素问·咳论》云：“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。”《素问·刺热》篇云：“肝热病者，小便先黄。”《素问·平人气象论》云：“溺黄赤安卧者，黄疸。”《素问·气厥论》云：“胞移热于膀胱，则癃溺血。”《灵枢·师传》篇云：“肠中热，则出黄如糜。”
（11）望络脉：《素问·经络论》云：“黄帝问曰：夫络脉之见也，其五色各异，青、黄、赤、白、黑不同，其故何也？岐伯对曰：经有常色，而络无常变也。帝曰：经之常色何如？岐伯曰：心赤，肺白，肝青，脾黄，肾黑，皆亦应其经脉之色也。帝曰：络之阴阳，亦应其经乎？岐伯曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤。此皆常色，谓之无病。五色俱见者，谓之寒。”《灵枢·论疾诊尺》篇云：“诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑久痹，多赤、多黑、多青皆见者，寒热。”《素问·皮部论》云：“欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视部中有浮络者，皆阳明之络也。”“害蜚”，张介宾注云：“蜚，古飞字。蜚者飞物也，言阳盛而浮也。凡盛极必损……是以阳明之阳，名曰害蜚。”此段经文表述了阳明经的阳络，名叫“害蜚”，手足阳明都是一样，其所属皮部中出现的浮络，都是阳明经的络脉。由此可知，通过观察皮部络脉的颜色和形态，可知脏腑经络的虚实寒热。小儿望指纹“三关”法，即是在望络脉的基础上发展而来的。
（12）望指纹：《素问·玉机真藏论》云：“五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也，脏气者不能至于手太阴肺，必因于胃乃至于手太阴也。”《素问·五脏别论》云：“帝曰：气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口即太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”气口，即寸口、脉口。上述经文表述了五脏之脉气不能自行到达手太阴寸口处，必须依赖于胃腑水谷之气，故胃为五脏的根本，此即诊寸口脉法的机理。《灵枢·邪客》篇云：“手太阴之脉，出于大指之端，内屈，循白肉际，至本节之后太渊，留以澹，外屈上于本节，下内屈，与诸阴络会于鱼际。”表述了鱼际为诸阴络交会之处，又为小儿推拿板门之处，故推运之，按摩之，可以诊疗五脏之疾。《灵枢·邪气脏腑病形》篇云：“鱼络血者，手阳明病。”盖因鱼络在鱼际之部，手阳明大肠之脉行此，故谓“鱼络血者，手阳明病”也。此即诊鱼际络脉之由因也。《灵枢·经脉》篇云：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。”“其支者”即从“腕后”列缺穴分出，沿掌背侧走向食指桡侧端商阳穴处，交于手阳明大肠经。《周氏经络大全》云：“肺止于少商矣。”又曰：“支者，接次指而交阳明大肠，不又止于商阳乎？曰：少商在两手大指内侧去爪甲角如韭叶许，肺经已终，而商阳在两手食指外侧亦去爪甲角如韭宽，大肠经脉之穴由此起，而源发于少商，下之别支联太阴列缺。”说明了大肠手阳明经之络脉发源于手太阴之少商。综上所述，食指内侧络脉，即小儿指纹，其诊断原理与诊鱼际络脉和寸口脉，同出一辙。
小儿指纹诊法，分风、气、命三关，即食指第一节部位为风关，第二节为气关，第三节为命关。三关络脉的纹络和颜色，可作为诊断的依据。纹现风关时，是病邪犯络，邪浅病轻；纹从风关透至气关，其色较深，是邪气由络入经，主邪略重，病亦略重；邪再从风关、气关透至命关，是邪气深入脏腑，可危及生命，故名“命关”。大凡色浅者病轻，色深者病重。色鲜红为外邪，紫色为热，色淡为虚，色滞为实，色青主风、主痛，青兼紫黑，为血络闭郁，病势危重。《推拿广意》中有“四十九脉图解”与“详解脉纹”两篇详细论述。