第四节 常用推拿手法

小儿推拿手法是指用于推拿疗法的手的特定技巧动作。

小儿推拿手法是以手的动作为基础，如按、摩、推、揉等。但又不等同于人们日常生活中一般的、简单的、随意的动作；它是有特定要求的动作，需经规范地训练，从而熟能生巧。因此，要很好地进行手法的练习。

有些小儿推拿手法与成人推拿手法相类同，但与成人手法的要求有所不同。小儿具有脏腑娇嫩，腠理疏松，神气怯弱的生理特点，因此其手法特别强调轻快柔和，平稳着实，要求做到“轻而不浮，快而不乱，慢而不断，重而不滞”。小儿推拿与成人推拿相比，有时仅用某类手法中的一二种，如成人手法中的按法有指按、掌按、肘按等，小儿临床中则多用指按，不用肘按；有的手法为小儿推拿所特有，如旋推法、直推法，成人推拿一般不用或少用。

小儿推拿手法有一二十种，常用的有“小儿推拿八法”及捏、拿、捻、擦等。小儿推拿八法是指“按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇”，这种提法首见于《厘正按摩要术》。海派儿科推拿则将一指禅推和㨰法、擦法运用到小儿推拿的临床治疗中，并将小儿推拿手法总结为以“按、摩、捏、揉、推、拿、搓、摇、㨰、擦”为主的“推拿十法”。

小儿推拿手法操作的时间，一般以推法、揉法、运法、摩法操作时间长而次数多，而按法、拿法、捏法次数宜少，掐法则重、快、少，在掐后常继用揉法。

在临床应用上，其处方名是将小儿推拿手法与具体穴位结合在一起称谓。例如，补脾经、补肺经（用旋推法施于脾经、肺经），清脾经、清肺经（用直推法施于脾经、肺经），揉一窝风（用揉法施于一窝风穴），掐人中（用掐法施于人中穴）等等。

在手法操作的顺序上，按照取穴及部位，一般是从上而下、自前而后，先头面、次上肢、再次胸腹及下肢正面、最后腰背及下肢背面；二是先重点、后一般；三是先一般、后重点。对于如掐、捏等一些刺激较强的手法，一般应放在最后操作，以免因刺激过强使患儿哭闹而影响治疗。

由于许多小儿推拿手法是直接接触小儿皮肤的，因此在手法操作时常用一些介质，如滑石粉、薄荷汁、冬青膏等。用介质不仅有润滑皮肤、防止小儿皮肤破损的作用，还有助于提高疗效。