二十一、子宫肌瘤会影响怀孕吗？

很多育龄女性会在体检时发现子宫肌瘤，其中有很多人会因此如临大敌、提心吊胆。很多女性急匆匆地拿着报告到医院求助医生：“医生，我体检时突然查出有子宫肌瘤，怎么办？一定要手术切除吗？”其实，子宫肌瘤并没有我们想象中那么可怕，也并不是所有子宫肌瘤都非切不可。人们对于子宫肌瘤的恐惧大多来自对它没有很充分的认识，那么就让我们来详细了解一下吧。

（一）什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是由子宫肌层的平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤（图2-12），是女性最常见的盆腔肿瘤，多发生于30～50岁妇女。有资料显示，在35岁以上妇女中，每4～5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。大约在80%手术切除的子宫标本病理检查中可观察到肌瘤。所以，发现自己子宫上长了肌瘤，是比较常见的现象，不用过度恐慌。

图2-12　子宫肌瘤

（二）为什么会长子宫肌瘤？

目前病因尚未明确，但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。雌激素和孕激素可促进肌瘤细胞分裂、刺激肌瘤生长。除此之外，月经初潮过早、高血压、肥胖、大量食用牛羊肉、饮酒等可能会增加子宫肌瘤的患病风险。

（三）长了子宫肌瘤会有什么症状呢？

是否会有症状以及出现什么样的症状，主要取决于肌瘤的位置、大小和数目。大多数肌瘤较小且多无明显症状，仅在体检时偶然发现。最常见的症状表现为月经的变化。患子宫肌瘤的女性中，大约有1/4会因为肌瘤而影响子宫收缩、子宫内膜面积增大，月经量增多或者经期延长，同时可能伴有痛经。若子宫肌瘤过大，还可能压迫膀胱或直肠，出现尿频、尿急、排尿困难、排便困难、腹痛等不适。

（四）子宫肌瘤会影响怀孕吗？对做试管婴儿有没有影响？

据统计，只有1%～2%的不孕病例是由子宫肌瘤导致的，具体机制可能是黏膜下肌瘤阻碍受精卵着床，导致不孕或自然流产。在接受试管婴儿治疗的患者中，子宫肌瘤同样常见。有研究结果表明，2个或更多的子宫肌瘤会明显影响试管婴儿的成功率。直径超过3cm的黏膜下子宫肌瘤，会显著干扰着床。但在临床中，实际情况会因人而异，是否会影响怀孕，不能单纯地通过子宫肌瘤的数量和大小来判断。

（五）想要怀孕，又得了子宫肌瘤，怎么办？

这个问题要根据患者的症状，子宫肌瘤的位置、大小以及是否影响到怀孕来判断。对于有怀孕需求的女性朋友来说，如果查出患有子宫肌瘤，但没有症状，最好不要推迟怀孕。因为随着年龄的增长，生育力也会下降；如果已有怀孕计划，不建议做预防性肌瘤切除术。如果子宫肌瘤为浆膜下肌瘤或者肌壁间肌瘤，且直径在5cm以下，没有症状的情况下，一般不需要特殊治疗，只需定期复查。如果是黏膜下肌瘤，影响到了子宫内膜从而影响到怀孕的情况，应切除该子宫肌瘤，以提高胚胎种植率及临床妊娠率。