第四节 合理用药热点问题解答

1.合理用药的基本注意事项有哪些？

（1）合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。

（2）用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。

（3）购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。

（4）阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。

（5）处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。

（6）任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。

（7）孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

（8）药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用，要及时携带药品及包装就医。

（9）接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。

（10）保健食品不能替代药品。

2.普通老百姓应该如何做到合理用药？

提高科学素养，加强合理用药知识学习，谨遵医嘱、咨询药师、读懂药品说明书。

3.所有中药都安全无不良反应吗？

并不是如此，古语云：“是药三分毒”，很多中药缺乏系统的安全性试验，并不见得比西药安全。中药也要谨遵医嘱、对症下药才行。

4.药品越贵越好吗？

不是。不同药品因上市时间早晚及市场供应等原因，价格差异较大。不同药品因适应证不同，不具有可比性。同一类药品，新上市的价格较高，主要是市场因素决定的，并不一定比上市早的药品疗效好。同一种药品，国产与进口、不同生产厂家的价格也有差异，与药品作为一种特殊商品可以自主定价有关，价格高的并不一定疗效好。

5.服用药品的种类越多越好吗？

不是。众所周知，不同药物之间会有各种各样的相互作用，有的会增强药效，有的会降低药效，还有的会产生新的毒副作用。一旦服药种类超过5种，发生不良反应的风险将大大增加，而且容易发生漏服。

6.老年人用药应掌握的6大原则是什么？

（1）受益原则，即选择疗效确切且毒副作用小的药物。

（2）5种药物原则，药物控制在5种以下，选择具有兼顾治疗作用的药物，重视非药物治疗。

（3）择时原则，选择最佳时间服药，按照疾病变化规律确定最佳服药时间，比如他汀类药物晚上睡前服用效果好。

（4）小剂量原则，一切药物从小剂量开始服用，根据患者的病情及其他情况选择最适合的剂量。

（5）及时停药原则，一旦出现新的症状，应考虑是否是药物不良反应，如果是，立刻停药。

（6）老年科多学科联合门诊就诊原则，老年人如果有多种疾病，服用5种以上药物，奔波于多个科室、多家医院的，最好到老年科多学科联合门诊就诊。

（王东兴，钱秋玉）