中篇

第3章 慢性失眠，我还有救吗？

你确定你真的是失眠吗？

失眠，可以说是睡眠门诊中最常听到的症状描述了。国外有一篇研究统计发现，大概每10个人中就有1人有慢性失眠，而且伴有相关的白天不适症状。

中国人的睡眠情况也好不到哪儿去。2003年在北京进行的一次随机抽样调查显示，普通成年人的失眠患病率为9.2%。

尽管如此，在现实生活中，并非所有睡不好都叫失眠。比如你家楼上总是发出各种噪声，让你睡不着或总是被惊醒，这种情况就不能叫失眠。

另外，需要频繁起来喂奶的宝妈，总是被护士叫醒起来处理患者病情的值班医生，他们睡不好的情况也不能叫失眠。

还有一种情况也容易被误判，就是短睡眠者。短睡眠者因为基因的原因，可能只需要睡5个小时，精神状态就能达到别人睡七八个小时的效果，这种情况也不能叫失眠。换句话说，我们不能单纯地根据睡眠时间的长短来判断是否失眠。

在医学中，判定为失眠需要满足以下3个标准。

■ 入睡困难，或者常醒，或者早醒。

■ 就算有好的睡眠环境和充足的睡眠机会，还是会出现入睡困难。

■ 因为睡眠问题，导致白天状态不好。

在这个判断标准中，第3条是最容易被忽视的。换句话说，如果你白天状态好，不受睡眠情况的影响，那也不能说自己是失眠。

到这里，我想你对失眠的概念有了更准确的了解。但是还不够，因为还有以下这种情况。

有一个人说他睡眠环境很好，但晚上总是醒，白天困得不行。根据上面的失眠标准，医生诊断其为失眠。后来通过进一步检查发现，这个人有严重的打鼾，而且伴有睡眠呼吸暂停，这种情况也会让他夜间频繁觉醒，白天犯困。那针对这个人，是应该诊断其为睡眠呼吸暂停呢？还是依然诊断其为失眠呢？

这个问题的背后涉及一个很有趣的学术问题：失眠是一种症状，还是一个独立的疾病？

其实这两种说法都对。关键看失眠的这些症状能否用其他疾病来解释。比如上面那个例子，如果能通过解决睡眠呼吸暂停问题让所有的症状都消失，那就说明之前的失眠只是一种症状。如果睡眠呼吸暂停问题已经解决，但夜间频繁觉醒和白天犯困的症状还是没有好转，那就说明他可能同时伴有独立的失眠，这个时候你可以把失眠当成一个独立的疾病。

因此，在《国际睡眠障碍分类（第3版）》确诊失眠的标准中，除了上述3条，还加了第4条：出现的睡眠问题不能用其他睡眠障碍来解释。

综上，医学上对失眠这个疾病的判断标准是：

■ 入睡困难，或者常醒，或者早醒。

■ 就算有好的睡眠环境和充足的睡眠机会，还是会出现入睡困难。

■ 因为睡眠问题，导致白天状态不好。

■ 出现的睡眠问题不能用其他睡眠障碍来解释。

第4条加上去后，你会发现生活中很多所谓的“失眠”都不是真正的失眠。比如昼夜节律提前的“早起鸟”，昼夜节律延迟的“猫头鹰”，严格来说，他们都属于昼夜节律障碍。

看到这里，你还认为自己是失眠吗？如果是，那么接下来的问题就是，你为什么会失眠？