序三

我国医院信息化建设走过了近30年的发展历程，经过几代人的持续努力奋斗，从可参考的国际评价来看，其最高水平接近世界一流水平；但针对电子病历应用水平的调查结果表明，其行业平均水平还处于一个相对较低的水平。

客观反思，在行业发展过程中，从理论域和先行者的视角来看，我们既有国际经验可以参照，也有高屋建瓴的思考；但从全行业整体发展路径来看，更多的还是受到行业成熟度的制约和现实需求的困扰。

由支付方驱动的医院信息化建设是全球的普遍事实，在被动信息化的过程中，医疗机构也慢慢体会到了信息化给自身管理带来的帮助，在医疗的质量、效率、安全、患者服务、绩效评价等领域，信息系统发挥着越来越重要的作用，逐步沿着广度、深度（领域化与专科化）、成熟度等维度立体展开。这样的发展历程使信息系统日益被寄予厚望，同时也日渐不堪重负，在不断解决既有问题的过程中面临着越来越多的新问题和新挑战，整个行业大致还在通过“盲人摸象”的方式完成领域认知—从局部而见整体，由形式而得精神。

回到医疗服务本身，我们容易看清医嘱所发挥的驱动医疗行为、承载医疗信息、推动环节授权、管理资源消耗、形成医疗记录等系统中枢作用，由此聚焦数据的一元化治理，清晰定义数据的生产者与利用者，让数据产生于客观医疗过程；进而沿着数据流和业务流程的断点，逐步找到运行在系统之外的隐性知识体系。随着隐性知识的显性化，医疗记录本身也自然由电子化进阶到数字化，诸多信息系统所承载的医疗过程，逐渐成为一个现实医疗过程的孪生体，现实世界与虚拟世界开始交融。在诊疗过程中，人与系统混合判断成为常态。

现存的问题和发展的挑战，已非现有系统通过修修补补，或者通过简单集成、升级改造所能支撑的，新一代医院核心业务系统呼之欲出。学者开始不断呼吁新一代医院核心业务系统尽快出现，企业各自小心探索，医院期盼而又犹豫。业内迫切需要集思广益，通过科学的方法系统定义新一代核心业务系统的典型特征、边界和建设途径。

如何透过现象看本质？任连仲主任等老一辈医疗信息人敏锐地观察到这个变局，以舍我其谁的担当，潜心研究医院信息系统发展规律，脑力激荡之中，一本行业专业用书应运而生。

本书汇集众多行业精英之真知灼见，以“系统科学”理念为指导，充分运用“整体性”“相关性”“涌现性”的系统科学知识，清晰地定义了医院基础信息系统、关联系统、扩展应用之间的关系，为新一代医院核心业务系统设计奠定了坚实的业务架构和指导原则；深入探讨了如何全面理解用户需求，界定核心业务系统的边界，确定数据架构、应用架构、系统集成策略，优化用户体验设计等关键设计原则；前瞻性地剖析了在业务不断发展、技术持续进步、政策环境变化的新常态下，医院信息化建设的可持续发展之道。

本书着眼思想、理念、策略和方法的指导，同时辅以丰富的案例、实践介绍，实是“深辨甘苦、惬心贵当”之言，既可作为新一代医院核心业务系统构建的参考文献，亦可用于行业人才的系统培养和医院管理者快速掌握医院信息化建设精髓的参考用书。

张陈

东软集团医疗管理事业部总经理

2020年10月于沈阳