第六节 建设中的人群健康保护

南水北调中线一期工程中水源工程、输水工程、汉江中下游补偿工程，施工期间大量施工人员进驻工地，人口密度加大，疾病传播机会可能增加。开工前准备阶段，施工区卫生设施不健全，在施工人员生活条件差、生活质量不能完全保证的情况下，感染疾病的可能性增大。根据工程实际情况制定可行的医疗卫生防治措施，保障施工人员健康。

一、施工中的人群健康保护设计要求

（1）人群健康保护包括施工区卫生清理、饮用水管理、食品卫生管理与监督、环境卫生管理、疫情监测和疾病控制。

（2）施工区卫生清理范围主要为施工营地，宜结合场地平整进行，选用苯酚药物用机动喷雾器对施工营地原有的厕所、畜圈、垃圾堆等进行消毒，同时清理固体废物等。

（3）施工区饮用水管理应包括下列内容：①选择合适、安全的水源；②建立水源卫生防护带；③饮用水水质监控。

（4）施工区食品卫生管理与监督应定期对公共餐饮场所进行卫生清理和卫生检查。垃圾要妥善处理，并及时灭蝇、灭蚊和灭鼠。进行食品卫生监测，包括食品生产经营者和食品卫生的基本情况、食品的卫生质量、公共餐饮具消毒质量等措施。

（5）环境卫生管理应明确日常卫生清扫，设置垃圾桶、垃圾站、公共厕所等公共卫生设施。

（6）施工区疫情监测抽检对象为施工人员和施工附属人员，根据工程施工进度制订实施计划和管理措施，并对抽检效果进行分析。

（7）传染病、地方病防治应根据施工区范围、施工人员数量、施工时间、环境卫生条件，采取预防措施和处理措施。

预防措施主要包括：分别提出建设公共卫生设施，消灭疾病传播媒介和传染病的动物宿主，加强饮用水的卫生管理，保证饮用水符合卫生标准，杜绝疫源传播，加强粪便、垃圾、污物管理，开展疫情监测等措施。

处理措施主要包括：提出疫源地处理、切断传播途径、对密切接触者等易感人群预防接种等措施。

（8）对工程施工中可能发生的严重疫情应制订疫情应急预案。

二、施工中的公共卫生

在办公生活区和施工作业人群活动相对集中的地区设置公共厕所，每厕建一半封闭式化粪池与厕坑相通，定期清运，可委托当地环卫部门承担。在城集镇迁建工程准备期，结合场地平整工作，对施工营地进行一次性清理和消毒，包括原有的厕所、粪坑、畜圈、垃圾堆放点和近十年来新埋的坟地等。施工结束后拆除的临时办公、生活营地、临时厕所、垃圾堆放场地。选用苯酚用机动喷雾器消毒，同时清理固体废物。

蚊、蝇、鼠容易导致疾病传染。在施工人员临时居住范围内应开展灭鼠、灭蚊和灭蝇活动，特别要加强灭鼠工作。灭鼠药物可选用溴敌隆、大隆等（注意做好收捡残饵），同时还可应用挖洞、灌水、鼠笼、鼠夹捕鼠灭鼠，对死鼠进行深埋处理。灭鼠每季度进行一次，控制出血热传播；灭蚊和灭蝇药物可选用灭害灵，每年两次，减少传播媒介。

根据施工区人员分布及生活营地布置情况，施工区办公生活营地修建厕所等公共卫生设施，配有自来水、照明系统，地面坚硬平整。粪便污水处理按生活污水处理方式进行，活动厕所粪便要求及时清运。

三、施工中的卫生防疫

施工区各施工单位和工程管理部门应明确卫生防疫责任人，负责管理范围内的卫生防疫工作并通过广播、墙报、印发宣传手册等多种形式，对施工人员进行饮食卫生宣传教育，提高施工人员自我预防疾病的健康意识。

施工人员进场前必须进行卫生检疫，根据施工人员来源地的疾病构成和流行状况，拟定检查项目进行抽检，抽检比例为20%。若发现新入境传染病，必须对患者隔离治疗，切断传播途径，同时建立施工人员健康档案。

每年定期对施工人员健康情况进行一次抽检，抽检比例为10%。检查内容包括：一般健康体格检查常规、疟疾、乙肝和传染性肝炎等专项检查，对特殊人群可做相应的特殊检查。若发现病种出现流行趋势，应扩大检查人数，并采取相应治疗措施。对于在施工区危害较大且易流行的疾病，可采用预防性服药、免疫接种等方法进行防治，以提高施工人员对该种疾病的抵抗力，预防疾病蔓延。做好施工区环境卫生，切断各种传染病的传播途径，防止传染病的流行和暴发，保护施工人员和施工区附近居民健康。

1.施工人员进场前的卫生检疫

施工人员进场前，对其中20%的人员进行检疫。根据施工人员来源地的疾病构成和流行状况，拟定检疫项目，发现新入境传染病后，必须对患者隔离治疗，切断传播途径，给合格者发放“作业人员健康许可证”。

2.施工人员预防免疫计划

施工人员进入工地前，对其中20%的人员进行健康检查。根据施工人员来源地的疾病构成和流行状况，拟定检查项目，发现新入境传染病后，必须对患者隔离治疗，切断传播途径，同时建立施工人员健康档案，给体检合格者发放“作业人员健康许可证”。开工后，每年对10%的施工人员进行一次体检。检查内容包括：一般健康检查、血常规、乙肝等专项检查，对特殊人群可作相应的特殊检查。若发现病种出现流行趋势，应扩大检查人数，并采取防治措施。

在营地设立医疗点，配备1～2名医务人员及常用设备和药物，开展简单治疗和工伤事故紧急处理，同时负责施工期卫生防疫工作。

按《全国计划免疫工作条例》有关规定，对施工人群采取疟疾预防性服药、乙肝疫苗接种的预防免疫措施。若发现新病种，应及时针对病情进行预防和治疗。

3.施工区卫生清理

在工程准备期，结合场地平整工作，对施工生活区进行一次性清理和消毒，包括原有的厕所、粪坑、畜圈、垃圾堆放点和近十年来新埋的坟地等。选用苯酚用机动喷雾器消毒，同时清理固体废物。

在施工人员临时居住范围内开展灭鼠、灭蚊和灭蝇活动，特别要加强灭鼠工作。灭鼠药物可选用溴敌隆、大隆等（注意做好收捡残饵），同时还可应用挖洞、灌水、鼠笼、鼠夹捕鼠灭鼠，对死鼠进行深埋处理。在总工期34个月内，灭鼠每季度进行一次，控制出血热传播；灭蚊和灭蝇药物可选用灭害灵，每年两次，减少传播媒介。主要是采取灭鼠措施，使安置区淹没线以上鼠密度在水库蓄水后不超过现状水平或国家规定的标准，从而控制水库蓄水后鼠类传染病的流行。

灭鼠的重点区域为室内、室外人群经常活动和鼠类较多的房前屋后及农田。考虑到水库蓄水后鼠类向高地迁移的影响，其范围为水库淹没线以上。室内灭鼠的面积按移民建房面积确定，适当考虑淹没线上老居民住宅；由于库区地理环境复杂，鼠类在不同地理环境下的迁移距离无法确定，室外灭鼠面积按人均1.5亩耕园地面积确定，采用0.5%溴敌隆作灭鼠药品，采取间断投药，灭鼠投药分两次投完，在第一天和第三天各投一次，用药总量为每亩200g。灭鼠期间应加强卫生宣传教育工作，防止鼠药误伤人畜事件发生，并配备足够的医务人员和药品，及时处理鼠药中毒事件。

在营地以及主体工程施工区两岸设置临时厕所。砖砌简易隔墙，屋檐高度不低于2m，顶部铺盖油毡或防雨布，地面坚硬平整，便于卫生清扫，派专人负责消毒、打扫，委托当地环卫部门定期清理。

4.生活饮用水保护

施工区生活饮用水取用江水，饮用水需经消毒处理达到《生活饮用水卫生标准》（GB 5749—85）后方能饮用。在施工区设立临时开水供应点，保证施工人员饮用水卫生安全。