37　血色如墨？这还真不是开玩笑

你觉得鲜血是什么颜色？红色、鲜红、暗红……可你想过没有，什么时候血液会呈现黑色？这真不是在开玩笑。

顶级医学期刊之一——《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）于2019年刊登了题为“Acquired Methemoglobinemia”（获得性高铁血红蛋白血症）的病例：一位25岁女性，因全身乏力、呼吸短促、皮肤颜色呈现青紫就诊，其动静脉血发暗呈现黑色，患者发病前使用了大量苯佐卡因（一种在医院常用的局部麻醉药，生活中具有延时作用的Durex便含有少量苯佐卡因）治疗牙痛。正如该报道的标题，患者出现黑色血液的病因就是由于使用大剂量苯卡佐因导致的“获得性高铁血红蛋白血症”。

高铁血红蛋白是一种状态改变的血红蛋白。正常血红蛋白血红素中的亚铁（Fe2+）被氧化成三价铁（Fe3+），从而无法与氧进行可逆性结合，患者出现乏力、气促、嗜睡等乏氧症状，严重者可出现呼吸抑制、昏迷、休克、癫痫发作甚至死亡。

获得性高铁血红蛋白血症常由于暴露在氧化性及毒性化学品、药品所致。千万不要觉得这离我们很远，生活中人们常常食用的腌制品（咸菜）中所含的亚硝酸盐就是可导致高铁血红蛋白血症的物质之一。食用过量的腌制品同样具有出现高铁血红蛋白血症的风险。

参考文献

Otis U. Warren, Benjamin Blackwood. Acquired Methemoglobinemia [J]. New England Journal of Medicine, 2019(12): 1158.