通秘结、导瘀血，必资大黄

泻下通腑，治大便秘结，导行瘀血一定要使用大黄。本品味苦性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经。能泻下攻积，逐瘀通经。用治积滞便秘，瘀血诸证，如妇女产后瘀阻腹痛、瘀血经闭、瘀血肿痛等。为治疗积滞便秘之要药，对热结便秘尤为适宜。此外，本品还有清热泻火，凉血止血，解毒利湿功效。用治火邪上炎致目赤，咽喉肿痛，牙龈肿痛，血热吐衄，热毒疮疡，肠痈腹痛，水火烫伤及湿热痢疾，湿热黄疸，淋证等。

5～15g。

煎服应后下，或开水泡服，久煎则泻下力减弱。外用适量涂敷。生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用；酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证；大黄炭则多用于出血证。

本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；且善活血祛瘀，妇女妊娠期、月经期、哺乳期应忌用或慎用。

大黄配芒硝，泻下攻积，用治胃肠热结便秘，或热病邪结，高热，大便燥结者；配附子，温下寒实积滞，用治冷积便秘；配黄连、黄芩，清热泻火，治火热亢盛所致各症；配茵陈、栀子，清泄湿热，利胆退黄，治湿热黄疸；配肉桂，用治习惯性便秘；配煅石膏，凉血解毒，燥湿生肌，研末外敷治水火烫伤；配桃仁、红花，活血祛瘀通经，治经闭，痛经。

1. 大承气汤（《伤寒论》） 治肠胃实热，谵语，腹满，大便燥结。大黄12g，厚朴15g，枳实15g，芒硝9g。水煎服。

2. 大黄牡丹汤（《金匮要略》） 治肠痈初起，右下腹疼痛拒按，右脚屈而不伸，伸则腹痛甚。大黄、芒硝、牡丹皮、桃仁各9g，冬瓜仁15g。水煎服。

3. 大黄附子汤（《金匮要略》） 治寒实积聚，便秘，腹痛，恶寒肢冷。大黄9g，熟附子12g，细辛3g。水煎服。

大黄饮片分为生、制、酒洗、炭药。生药以攻积导滞、泻火解毒为主，多用于热结便秘及热毒壅盛，痈肿疔疮；制大黄，泻下力缓，清热化湿力强，多用治湿热内阻致黄疸、淋证；酒洗大黄以活血祛瘀为主，用治瘀血腹痛、肠痈、蓄血、经闭、痛经；大黄炭，以止血为主，多用治血热妄行之吐血、衄血、便血等证。