生物力学疼痛包括由于年龄相关的关节炎、肌肉无力导致的躯干支撑不良以及脊柱和四肢的神经损伤。Ⅲ型疼痛常表现为颈部和关节疼痛。如果有神经损伤，可能表现为刺痛，有时伴有麻木和手臂无力。大多数人无论是否患有脊髓灰质炎，都会间断地感觉到生物力学疼痛，特别是上年纪时。至于脊髓灰质炎后遗症患者，生物力学疼痛常比其他人更突出，因为无力无法对骨骼结构提供充分的支撑。与本章中列出的所有疼痛问题一样，熟悉脊髓灰质炎后遗症患者生物力学疼痛的复杂性和细微差别的脊髓灰质炎医生是进行评估的最佳人选。

生物力学疼痛常被归结于关节炎，并且认为其不可治疗。但即使存在关节炎，它也可能不是疼痛的主要来源。导致头颅后部头痛的颈痛综合征就是一个例子，经常被忽视和误诊。颈部疼痛常称为颈部肌筋膜痛综合征，头痛称为枕骨下神经痛（图7.1）。颈部疼痛和头痛都是由于肌肉痉挛、紧张所致，而不是关节炎。即使存在关节炎，常常也可以成功治疗，因为疼痛的主要来源是颈部周围肌肉，而不是脊柱的关节。

举这个例子是因为我发现许多脊髓灰质炎后遗症患者有颈部疼痛和头痛，有时是严重和致残性的疼痛。上身无力导致不良姿势和肌肉劳损是部分原因。幸好，这些损伤常常在正确诊断和治疗后得到解决。

早期处理可包括改善坐姿和避免颈部紧张、物理治疗、按摩、热疗、口服药物和外用药膏。如果这些治疗无效，注射治疗可能有用。两种注射方式可能有帮助：第一种是触发点注射到神经水平以下的肌肉中，可以帮助放松肌肉、减压神经；第二种实际是神经阻滞，将药物置于神经水平并阻断源自该水平的疼痛。如果其他治疗方法都无效，注射治疗往往对这类问题非常有效。

最后，神经损伤是疼痛的另一个来源，常被忽视、误诊，或重视不够。早期诊断和治疗神经损伤至关重要，因为其往往导致进一步、可能永久的无力。研究表明，脊髓灰质炎后遗症患者手臂由于多种因素容易导致神经损伤，包括使用拐杖、手杖以及手臂在座椅、轮椅中放置不佳。通过理解基本解剖学和避免对手臂神经最脆弱部位施加压力，可以改善或避免这些损伤（图7.2）。手术对于神经损伤常常是一种选择，但是如果早期发现，这些损伤可以治疗、并可能不用手术就可治愈。如果出现麻木和刺痛症状，并且与Ⅰ型或Ⅱ型疼痛无关，应该高度怀疑神经损伤。