不射精症是指阴茎能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精，因此无法达到性高潮和获得性快感。正常射精是一个复杂的生理过程，是由神经系统、内分泌系统和泌尿生殖系统共同参与的复杂生理反射过程，如果该过程的任一环节发生功能或器质性障碍，均可导致不射精症。不射精症会引起男性不育症，影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂。不射精症是常见性功能障碍疾病，占其中28%，其中以器质性不射精者多见。

本病属于中医学“精不泄”“精闭”等范畴。

根据病因，不射精症可以分为功能性和器质性两种。既往有正常性生活史，且从未有过射精，称原发性不射精症；若既往曾经有过阴道内射精经验，后来由于其他影响导致目前无法射精者称为继发性不射精症。

阴茎可以正常勃起，多次同房且均有足够的阴道内性交时间，无法阴道内射精且没有性高潮为主要临床症状。功能性不射精可有遗精出现。

可有生殖系统以及第二性征发育不全、阴茎畸形、包皮嵌顿等。

注意检查射精后尿液分析，鉴别逆行射精，尿常规、前列腺液常规，可以做细菌、支原体、衣原体、淋球菌培养，用于诊断泌尿系统和前列腺以及生殖系统炎症。性激素5项判定是否内分泌疾病导致。血糖检查排除糖尿病。超声检查明确是否器质性病变。必要时行膀胱镜、精囊镜检查确定有无梗阻。

不射精主要与逆行射精、射精乏力、射精痛等无法引起足够射精快感的射精异常疾病进行鉴别。

患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐。避免不洁性行为和频繁性兴奋，鼓励适度的性生活；规律的前列腺按摩治疗也可明显缓解患者的不适症状。

最常用的3种药物是左旋多巴、十一酸睾酮及人绒毛膜促性腺激素，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。还可根据临床情况选用麻黄碱、新斯的明等。

必要时手术取精治疗，其他有行为疗法、心理疗法等。

中医认为不射精症病因病机可归结为郁滞、湿热、瘀阻、心脾肾虚。大多是由于性知识匮乏，所愿不遂，疑虑惊恐而致气机不调，脉络瘀阻，气血不畅，精道不通。另外，湿热、外伤等阻滞精道，从而发生不射精。

主症：性交不射精，伴性欲减退，阴茎举而不坚； 次症：面色晦黯，腰膝发冷，四肢欠温，可伴有夜尿增多，便溏。 舌脉：舌淡胖，苔白，脉沉细无力。

温肾通关。

右归丸。

（1）右归丸 ^（药典）（由熟地黄、肉桂、酒萸肉、鹿角胶、当归、炮附片、山药、菟丝子、枸杞子、盐杜仲组成）。功能主治：温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清，不射精症患者见上述证候者。用法用量：口服，小蜜丸1次9g，大蜜丸1次1丸，1日3次。小蜜丸每10丸重1.8g，大蜜丸每丸重9g。疗程为4周。

（2）巴戟口服液 ^{（医保目录）}（由巴戟天、何首乌、杜仲、续断、淫羊藿、狗脊、仙茅、覆盆子、金樱子、当归、熟地黄、黄芪、肉苁蓉、枸杞子、党参、甘草组成）。功能主治：补肾壮腰，固精止遗。用于肾阳不足，命门火衰而致的神疲不振，阳痿不举或早泄，腰膝软弱，兼有不射精者。用法用量：口服，1次1支（10ml），1日3次。疗程为4周。

主症：性欲亢进，阴茎易举易软。 次症：同房后腰膝酸软加重，可伴五心烦热，心烦失眠，易盗汗，梦遗失精，口干喜饮。 舌脉：舌红，苔少，脉细数或弦。

滋阴降火。

知柏地黄汤加减。

（1）知柏地黄丸（浓缩丸） ^（药典）［由知母、熟地黄、牡丹皮、茯苓、黄柏、山茱萸（制）、山药、泽泻组成］。功能主治：滋阴降火。用于阴虚火旺之不射精，可有潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。用法用量：口服。1次8丸，1日3次。

（2）大补阴丸 ^（药典）（由熟地黄、盐知母、盐黄柏、醋龟甲、猪脊髓组成）。功能主治：滋阴降火。用于阴虚火旺之不射精者，可伴有潮热盗汗，咳嗽咯血，耳鸣遗精。用法用量：口服，水蜜丸1次6g，1日2～3次；大蜜丸1次1丸，1日2次。

主症：性交不射精，情志抑郁，善太息。 次症：胸胁疼痛，心烦少寐，腹部胀满不舒，可有梦遗。 舌脉：舌淡红或黯红，苔白，脉沉弦。

疏肝解郁。

柴胡疏肝散加减。

（1）逍遥丸 ^（药典）（由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷组成）。功能主治：疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚之不射精，可有郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退。用法用量：口服。小蜜丸1次9g，大蜜丸1次1丸，1日2次。疗程为2周。

（2）解郁安神颗粒 ^{（医保目录）}（由柴胡、大枣、石菖蒲、姜半夏、炒白术、浮小麦、制远志、炙甘草、炒栀子、百合、胆南星、郁金、龙齿、炒酸枣仁、茯苓、当归组成）。功能主治：疏肝解郁，安神定志。用于情志不畅，肝郁气滞所致的不射精，可有失眠，心烦，焦虑，健忘。用法用量：开水冲服。1次5g，1日2次。疗程为2周。

主症：阴茎正常勃起性交但不射精，多有阴部胀痛或刺痛。 次症：面色晦黯，胸闷不舒，无性刺激阴茎可易勃起。 舌脉：舌紫黯，可伴有瘀点，脉沉涩。

活血通精。

桂枝茯苓丸。

（1）桂枝茯苓丸 ^（药典）（由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁组成）。功能主治：活血，化瘀，消癥。用于精道瘀阻之不射精。用法用量：口服。1次1丸，1日1～2次。

（2）大黄䗪虫丸 ^（药典）［由熟大黄、土鳖虫（炒）、水蛭（制）、虻虫（去翅足，炒）、蛴螬（炒）、干漆（煅）、桃仁、炒苦杏仁、黄芩、地黄、白芍、甘草组成］。功能主治：活血破瘀，通精消癥。用于瘀血内停所致的癥瘕，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦。用法用量：口服。水蜜丸1次3g，小蜜丸1次3～6丸，大蜜丸1次1～2丸，1日1～2次。

主症：性欲减退，阴茎勃起不坚。 次症：头晕耳鸣，腰膝酸软，易疲劳，记忆力减退，自汗盗汗。 舌脉：舌淡，苔白，脉细弱。

补肾填精。

五子衍宗丸加减。

（1）龟龄集 ^（药典）（由红参、鹿茸、海马、枸杞子、丁香、穿山甲、雀脑、牛膝、锁阳、熟地黄、补骨脂、菟丝子、杜仲、石燕、肉苁蓉、甘草、天冬、淫羊藿、大青盐、砂仁等组成）。功能主治：强身补脑，固肾补气，增进食欲。用于肾亏阳弱，记忆减退，夜梦精溢，腰酸腿软，气虚咳嗽，五更溏泄，食欲不振。用法用量：口服。1次0.6g，1日1次，早饭前2小时用淡盐水送服。

（2）五子衍宗丸 ^（药典）（由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子组成）。功能主治：补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。用法用量：口服。水蜜丸1次6g，小蜜丸1次9g，大蜜丸1次1丸，1日2次。

解郁通关汤。

醋柴胡5g、炒白芍10g、丹参15g、煅龙骨15g（先煎）、煅牡蛎25g（先煎）、柏子仁10g、制香附10g、九香虫3g、小茴香5g、丁香3g、红花10g、车前子10g、合欢花6g。功效：疏肝解郁，行气通关。用于不射精症肝气郁结，疏泄失司，精关不通者。

血府逐瘀汤。

当归10g、牛膝10g、生姜10g、急性子10g、大枣20g、生甘草5g、生龙牡各30g、蜂房15g、怀牛膝15g。功效：活血化瘀，通络排精。用于不射精症之瘀血阻滞证者。