施今墨对药医案选
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(十一)霍乱

霍乱又名“虎烈拉”,原为译文,通俗仍以霍乱称之,本病为传染霍乱菌所致,常流行于夏秋之际,苍蝇为本病之媒介,误食被污染的不洁饮食之后,初起轻度下利,继而骤成剧烈之下利,及大量呕吐,粪便呈米泔汁样,肠如雷鸣,烦渴,颜貌憔悴,眼窝陷没,颧骨及鼻梁凸出,名曰“霍乱颜貌”,手指螺纹肚塌下,四肢厥冷,声音嘶哑,心脏极弱,脉搏几不可触得,往往昏睡而死。
本病治疗宜早,急用大量强心止呕止泻剂,或能痊愈,通常夏季所见之上吐下泻、腹痛、烦乱,乃因多吃不洁之冷食而引起之急性胃肠炎,普通亦名之曰霍乱,其实非也,临证不可不细心审辨之。
医案
赵太太,三十余岁,夜间大吐大泻,肠鸣,烦渴,四肢厥冷,脉闭不出,形容憔悴,言语无声,此为霍乱急症,速用和阴阳,通表里,强心脏,助中气法。
大山参三钱,杭白芍四钱,桂枝木三钱,淡吴萸二钱,姜云连一钱半,茯神三钱,清半夏三钱,焦远志三钱,淡干姜三钱,炙甘草一钱,五味子一钱,西洋参(原皮)三钱,制附片三钱。
另用白扁豆四两煮汤先服,再用刀口上烧盐研细冲服。
方义
本方为附子理中汤加减,杭白芍、桂枝调和阴阳,大山参、西洋参、五味子生津液,助体力,半夏、吴茱萸、黄连、扁豆、刀口盐止呕,茯神、远志强心。
二诊
前方服一剂,六脉已出,吐泻少止,烦躁不得卧,再进强心、助气、止泻、止呕法。
杭白芍五钱(桂枝木一钱半同炒不去),炒黄连一钱半,炒吴萸二钱,别直参三钱,荜澄茄一钱,焦远志三钱,制附片二钱,干姜炭一钱,姜半夏三钱,云茯神三钱,五味子一钱,炙甘草一钱。
另用伏龙肝二两,白通草一两,白扁豆二两,石莲肉二两,北米一两煮汤代水煎药。
方义
本方与前方大意相同,大山参换别直参,荜澄茄杀菌,温中,石莲肉止泻,伏龙肝止呕,北米除烦和胃。
附记
本方连服两剂,呕泻均止,情形良好,赵太太命其少君亲身来谢,极赞师门经验宏富,遇此急症,处之坦然,细心拟方,效如桴鼓,由此可证中医中药亦能治疗急性传染病也。