结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术100问
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8 NOSES的优势在哪里?

首先,结直肠NOSES术后腹壁仅有几处戳卡瘢痕,“无切口”从心理和生理两方面使患者受益。一方面,微小的戳卡切口,可有效减轻伤口疼痛,使患者术后可早期离床活动,利于其咳嗽排痰,从而降低了术后肠梗阻、下肢静脉血栓形成、肺部感染等多种并发症的发生率,缩短住院时间,加快胃肠功能的恢复;另一方面,NOSES通过避免腹壁较长的切口,明显降低了切口裂开、感染、切口疝等风险。同时,现代社会人们越来越重视精神层面的追求,没有了术后较大瘢痕,患者精神压力减轻,对手术的抗拒减少,对治疗的配合程度也会上升。
其次,有研究结果显示,与传统腹腔镜直肠癌根治术相比,NOSES结直肠癌根治术可有效减轻氧化应激反应,减少炎症因子的释放,对机体免疫功能影响更小。另外,有研究发现,接受NOSES的患者并没有发生更多的腹腔感染和肿瘤播散,表明免腹壁辅助切口NOSES具有安全性及可行性。
从外科医师的角度来讲,NOTES一直是众人所追求的目标,但受到设备条件和操作难度的限制,一直很难被普及,NOSES的出现无疑提供了一个介于理想和现实之间的桥梁,通过使用常规的腹腔镜器械,即可实现微创技术的一大进步(图 2-11)。
图2-11 不同手术方式直肠癌术后腹壁
a.直肠癌NOTES术后腹壁;b.直肠癌NOSES术后腹壁;c.常规腹腔镜直肠癌根治术后腹壁;d.开腹复发直肠癌根治术后腹壁
温馨提示: 五大优势心中留,身心微创是追求,大爱无痕来拯救,回归社会幸福凑。
(彭 健)