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二、血生化
血生化指标对评估SHPT的病因及严重程度具有重要的意义。血清钙和磷是调节PTH的重要电解质，也是反馈调控PTH的主要因素。血氯、钾和镁离子异常见于特殊原因引起的继发性甲状旁腺功能亢进症。
（一）血钙
血钙升高见于各种原因的甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症使用维生素D治疗后、肿瘤引起的异位PTH分泌等。血钙降低主要见于维生素D缺乏、肠吸收不良综合征（包括慢性胰腺炎、乳糜泻、小肠疾病等）、甲状旁腺切除术后以及慢性肾衰竭、肾小管酸中毒、高钙尿症、假性甲状旁腺功能减退症等。
1.参考区间
总钙2.11~2.52mmol/L（数据引自WS/T 404.6《临床常用生化检验项目参考区间》）。
血钙浓度矫正值（mg/dl） = 血总钙测定值（mg/dl） +0.8×［4- 血清白蛋白（g/dl）］。
低蛋白血症时，血清离子钙相对增加，可采用校正钙公式纠正白蛋白的影响。但血钙的矫正公式只考虑了血清白蛋白对血钙的影响，而忽略了人体其他蛋白质、pH及各种化学物质对血钙的影响，可能会高估或低估患者真实钙离子的水平。
2.监测频率
KDIGO建议：CKD G3a-G3b期，每6~12个月检测血清钙、磷水平；CKD G4期，每3~6个月检测血清钙、磷水平；CKD G5期，包括G5D期，每1~3个月检测血清钙、磷水平。采用维生素D制剂或者钙敏感受体激动剂治疗SHPT期间，要适当增加血钙的检测频率。
（二）血磷
血磷升高主要见于慢性肾衰竭、假性甲状旁腺功能减退症；血磷降低见于肾小管酸中毒、范科尼综合征、维生素D缺乏等。
1.参考区间
0.85~1.51mmol/L（数据引自WS/T 404.6《临床常用生化检验项目参考区间》）。对于CKD5D期患者目标值范围1.13~1.78mmol/L。
2.监测频率
同血钙的检测频率。
（三）血镁
低镁血症可能导致PTH抵抗，严重时可能影响PTH分泌。
参考区间0.75~1.02mmol/L（数据引自WS/T 404.6《临床常用生化检验项目参考区间》）。
（四）血氯
血氯升高可见于肾小管酸中毒、范科尼综合征等；血氯降低可见于慢性肾衰竭、肠吸收不良综合征等。
参考区间99.00~110.00mmol/L（数据引自WS/T 404.3《临床常用生化检验项目参考区间》）。
（五）血钾
血钾升高可见于慢性肾衰竭、肾小管酸中毒、范科尼综合征等；血钾降低可见于肾小管酸中毒、范科尼综合征、肠吸收不良综合征等。
参考区间3.5~5.3mmol/L（数据引自WS/T 404.3《临床常用生化检验项目参考区间》）。